慢性前列腺炎症状指数.doc

美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状指数的自测卷
●疼痛或不适
,下述部位有过疼痛或不适吗?
(肛门)和睾丸(阴囊)之间即会阴部是( ) 1 否( ) 0
( ) 1 否( ) 0
(与排尿无相关性) 是( ) 1 否( ) 0
,膀胱或耻骨区是( )1 否( ) 0
,你是否经历过以下事件?
( ) 1 否( ) 0
b. 在性高潮后(射精)或性交期间有疼痛或不适是( ) 1 否( ) 0
?
( ) 0 a. 从不( ) 1 b. 少数几次
( ) 2 c. 有时( ) 3 d. 多数时候
( ) 4 e. 几乎总是( ) 5 f. 总是
4. 1~10,哪个数字可以描述你过去1周发生疼痛或不适时的“平均程度”?
“0”表示无疼痛,2~9依次增加,“10”表示可以想象到的最严重疼痛。
●排尿
,排尿结束后,是否经常有排尿不尽感?
( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5次中少于1次
( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间
( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是
,是否在排尿后少于2小时内经常感到又要排尿?
( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5次中少于1次
( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间
( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是
●症状的影响
,你的症状是否总是影响日常工作?
( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不
( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候
,你是否总是想到你的症状?
( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不
( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候
●生活质量
,过去1周出现