伤口愈合病理生理.ppt

伤口愈合的病理和生理
河北医科大学第二医院外科
李桂馨
伤口的定义
是指皮肤组织的完整性受到破坏,
并常伴有机体物质的缺失,
同时皮肤的正常功能受损。
皮肤是人体最大的器官
重量:占人体的16%
面积:~
厚度:1~4mm,眼睑最薄,足跖最厚
皮肤的组成
表皮(epidermis)
真皮(dermis)
皮下组织(subepidermis)
皮肤附属器
(skin appendages)
–毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲
皮肤内其它组织结构:
–血管、淋巴管、神经、肌肉等
表皮
主要功能:抗摩擦和抗损伤
镜下有4层:
基底细胞层
棘细胞层
颗粒细胞层
角质层
真皮(dermis)
来源于中胚层
由浅至深可分为乳头层、网状层
组织学上属于不规则的致密结缔组织
由纤维、基质和细胞成分组成
皮下组织
位于真皮下方,其下与肌膜等组织相连
由疏松结缔组织及脂肪小叶组成
又称皮下脂肪层
含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺
其厚度与部位、性别及营养状况有关
皮肤的功能





、排泄和吸收
伤口的分类(按时间分)
1. 急性伤口:指突然形成且愈合较快的伤口,此类伤口愈合方式通常为I期愈合,如手术切口、II度烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性I度损伤、II度压疮等创面。
2. 慢性伤口:各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周,如溃疡性伤口(III度、IV度压疮,糖尿病足溃疡,静脉性下肢溃疡,动脉性下肢溃疡,慢性放射性II度、III度损伤)、深度烧伤或烫伤、外伤所形成的肉芽创面等。
伤口的分类(按颜色分)
1. 红色伤口:指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口,清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。
2. 黄色伤口:指伤口外观有坏死残留物,伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。
3. 黑色伤口:指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口,如糖尿病足干性坏疽、深度压疮表面的坏死痂皮。
:指红色和黑色混合性伤口,黄色和黑色混合性伤口,红、黄、黑混合性伤口。