肝性脑病病人的护理.ppt

肝性脑病病人的护理
教学目标
1、详述并能进行肝性脑病病人的护理评估
2、能对肝性脑病病人提供护理措施和健康教育
3、说出肝性脑病病人的护理诊断和护理评价
护理评估
健康史
身体状况
-- 全身:意识状态、神经系统体征、
皮肤和黏膜
-- 局部:蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和
腹壁静脉曲张
心理社会资料
辅助检查
(血氨/ 脑电图检查/简易智力测验)
护理诊断/医护合作解决的问题
、血氨增高、大脑处于抑制状态有关。
、进食少等有关。
、黄疸致皮肤瘙痒有关。
、应对能力不足及经济负担过重等有关。
、感染、出血的可能。
护理目标
,有准确的定向力,无受伤、误吸发生。
,体重保持稳定。
。
。
护理措施
(一)生活护理
。此时可鼻饲或静脉补充葡萄糖,神志清醒后从小量开始逐渐恢复蛋白质饮食,每日20g,以后每3~5日增加10g,但短期内不能超过40~50g/d,以植物性蛋白为好,尽量少给予脂肪类物质。食物配制应注意含有丰富的维生素,但不宜用维生素B6。
、躁动不安的意识障碍病人,要去除义齿、发夹,安床挡,必要时应用保护带,以防坠床等原因而发生意外损伤。经常剪指甲,以防抓伤皮肤。
护理措施
(二)病情观察
。

、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的监测并作记录;观察水、电解质和酸碱平衡,每日记录出入液量,注意有无低钾、低钠与碱中毒等情况。
、体征有无加重,遵医嘱定期抽血复查肝、肾功能。
、休克、脑水肿、感染以及肝肾综合征。
护理措施
(三)去除和避免诱发因素
、镇静、止痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒的药物。
,有感染症状出现,遵医嘱及时、准确地给予抗生素。
。
。
。发生便秘者,可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用碱性溶液(如肥皂水)灌肠。
6. 上消化道出血者,应协助医生及时处理,及时清除肠道内积血,输血要用新鲜血。
护理措施
(四)治疗配合

(1)降氨药常用谷氨酸钠和谷氨酸钾。滴速不宜过快,以免引起流涎、呕吐与面色潮红等反应。
(2)精氨酸,系酸性溶液,不宜与碱性溶液配伍。滴速不宜过快,否则也可出现流涎、面色潮红与呕吐。
(3)口服乳果糖,乳果糖有轻泻作用,宜从小剂量开始服用,需观察服药后的排便次数。
(4)少数长期服用新霉素的病人可出现听力或肾功能损害,故服用不宜超过一个月,并做好听力和肾功能的监测。
护理措施

(1)保持病人呼吸道通畅,保证氧气的供给。
(2)做好口腔、眼的护理,对眼睑闭合不全、角膜外露的病人可用生理盐水纱布覆盖眼部。
(3)尿潴留病人给予留置导管导尿,并详细记录尿量、颜色、气味。
(4)定时翻身,保持床褥干燥、平整,预防褥疮。
(5)给病人做肢体的被动运动,防止静脉血栓形成及肌肉萎缩。
(6)必要时用冰帽,降低颅内温度,减少脑细胞能量消耗,保护脑细胞功能。