临终病人和家属的护理.ppt

第二节临终病人和家属的护理一、临终病人的生理变化及护理(一)评估     、意识改变 
(二)护理措施 护理目的是了解和协助病人解决各种生理需要、疼痛控制和其它症状带来的痛苦,尽可能使病人处于舒适状态,提高临终生活质量。
 ,营养支持   、知觉改变的影响
二、临终病人的心理变化及护理(一)评估 美国心理学家库布勒·罗斯(-Ross)博士将身患癌症病人从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程分为以下五个阶段:
(Denial) (1)不承认自己患了绝症或病情在恶 化,认为这可能是医生的错误诊 断,企图逃避现实,到处询问, 要求复查,整日心神不定。 (2)“不,这不会是我,那不是真 的!” (3)否认是一种应付突然不幸的心理 防卫,但也可导致少数人心理突 变而采取自杀行为。
(Anger)(1)已知病情预后不佳,但是不能理 解这种结论,气愤命运在作弄自 己和即将要失去的健康和生命。(2)“为什么是我,这不公平”(3)痛苦、怨恨、嫉妒和无助的心理 情绪交织在一起。(4)病人常以漫骂或破坏性行为对家 人或医务人员发泄其内心的不满。
(Bargaining)(1)承认已存在的事实,不再怨天尤 人,而是向医生提出要求---尽一 切力量想办法延长生命并期待着 有好的治疗效果。(2)“请让我好起来,我一定……”(3)此时心情时而安静时而烦恼,但 是能积极配合治疗和护理。(4)对过去的错误行为表示悔恨,希 望能得到宽容,得到较好的治疗 与护理。
(Depression)(1)已认识到自己的病治疗无望,而且 身体每况愈下,痛苦日益增长,加 上未竟的事业,经济收入减少,家 庭角色转变等问题,情绪十分消沉、 抑郁和绝望。(2)“好吧,那就是我”(3)病人此时变得沉默寡言、极度伤感, 急于向家属交待后事安排,愿意家 人(特别是至亲者)全天守侯床旁。
(Acceptance)(1)认为自己完成了人生的一切,重 要的事情均已安排妥当,等待着 与亲人的最终告别---准备面对接 受死亡。(2)“好吧,既然是我,那就去面对 吧”(3)此时,病人对死亡不再恐惧和悲 伤,显得平静、安详。(4)病人不再呻吟,同时也要求陪伴 的亲人和来访者保持安静。
库步勒·罗斯博士同时指出,以上五个阶段不一定按顺序发展,不一定互相衔接,有时交错、有时缺如;各阶段时间长短也不尽相同。总之,临终病人心理过程的各个阶段可以依个体差异而有所变化。