毒蛇咬伤的预防与急救处理2009.ppt

毒蛇咬伤的预防与急救处理
深圳市中医院蛇伤治疗中心主任曾仲意
一、毒蛇与毒蛇咬伤的一般知识
1、我国常见毒蛇介绍
我国大部分地区处在亚热带和温带,气候温和,丘陵山地很多,蛇的蕴藏量相当丰富。根据最新文献记载,我国有蛇类209种,其中毒蛇80多种,分布地区以广东、广西、福建、云南等省最多;浙江、江苏、江西、湖南、四川、贵州、台湾等省次之;安徽、湖北和北方各省最少。其中毒性较大、分布较广、危害较大的有10种,分别是金环蛇、银环蛇、海蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮蛇、烙铁头。深圳地区长年气候温暖,也是毒蛇较多的地区。据深圳市中医院蛇伤治疗中心的资料,常见的十大毒蛇在深圳均有伤人的记录。
2、我国毒蛇咬伤概况
我国每年被毒蛇咬伤的患者有10~30万人次,其中70%以上为青壮年。蛇伤的死亡率为3%~5%,因蛇伤致残而丧失劳动能力者占25%~30%。近10多年来,随着对蛇类资源开发利用的增加以及城镇居民食蛇风尚的流行,蛇伤的发病率逐年上升。20世纪90年代深圳市中医院蛇伤治疗中心刚成立时,年收治蛇伤患者仅10~20人,现在每年诊治蛇伤800~1000人。2003年非典型肺炎(SARS)流行以后,由于在很多野生动物身上发现SARS病毒,吃蛇的人明显减少,蛇餐馆和捕蛇卖蛇的人也大大减少,因此与蛇打交道的专业人士给咬伤的已不多见,但被野生毒蛇咬伤的普通市民却大大增加了,而且蛇的毒性明显比以前增大。
3、毒蛇伤人的多发地点
毒蛇喜欢生活在气候温和而又荫蔽的地方,灌木丛、乱石堆、坟墓、杂草丛、溪边、塘边、山坳近水处都是毒蛇的常见栖息之处。有些毒蛇,如竹叶青、烙铁头、眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇等有时还会爬到树上去捕捉食物。海蛇只生活在海水之中。从深圳地区来说,毒蛇伤人多发生在山边、路旁的草地上、果园里,也有跑进建在山边的住屋和工厂伤人的情况。石岩、布吉、龙华、观澜等地是毒蛇咬人的多发地区,深圳各大公园、深圳大学校园里都曾经有毒蛇伤人的情况。
4、毒蛇活动的时间规律
不同的毒蛇有不同的活动时间规律,眼镜蛇、眼镜王蛇多在白天外出活动;金环蛇、银环蛇、烙铁头多在夜间外出活动;五步蛇、蝮蛇、竹叶青、蝰蛇白天和晚上都出来活动,但以早晨和黄昏出来活动为主。此外,毒蛇的活动还有较明显的季节性。蛇是变温动物,10℃以下活动减少,一般在立冬、小雪以后,陆续进入冬眠,直至次年5月左右,天气变暖才出来,这段时间较少发生咬伤中毒。简单说来,深圳地区的蛇伤最多发生在早晨、黄昏与上半夜,多发生在每年的5~10月份。
5、毒蛇与无毒蛇的区别
毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙与毒腺,但在野外要辨别毒蛇与无毒蛇则主要从外形和动作予以鉴别。其要点如下表所示(要提醒的是这只是一般的规律,实际上有例外):
毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别要点
特征
毒蛇
无毒蛇
颜色、花纹
较鲜艳或有特殊花纹
多不鲜艳
头部
多呈三角形
一般呈椭圆形
毒牙、毒腺
有
无
体型
粗而短,不均匀
一般细长,体形相称
尾部
短钝或呈侧扁形
长而尖细
动态
栖息时常盘成团,爬行动作迟缓
爬行迅速
性情
性情凶猛
胆小怕人
6、蛇毒的主要成分
蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的生物毒素,其成分复杂,但主要成分是蛋白质,故又叫毒性蛋白。一般蛇毒含有20多种蛋白质,主要是酶类和毒素,此外还有一些小分子肽、氨基酸、脂类、碳水化合物、核苷、生物胺类及金属离子等。