急性心肌梗死急救护理27组.ppt

急性心肌梗死的急救护理
漳州卫生职业学院
27组
成员:李莹莹、王燕娥
苏毓蓉、洪晓萍
2018/10/20
急性心肌梗死
非心律
失常
定义
诊断
临床表现
2018/10/20
定义
冠状动脉急性闭
塞,血流中断, 所引
起的局部心肌缺血
性坏死。
2018/10/20
临床表现
先兆:多数病人发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用硝酸甘油多不缓解,多有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感。
2018/10/20
心律失常:以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
临床表现
2018/10/20
临床表现
全身症状:发热,心动过速,血沉增快
胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛
低血压和心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少,面色苍白,血压下降
心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,咳嗽
体征:通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一心音减弱,血压下降
2018/10/20
特征性心电图
1,ST段弓背向上抬高
2,冠状T,T波倒置
3,病理性Q波(宽而深的Q波)
2018/10/20
血清心肌酶
心肌肌钙蛋白(特异性指标)
肌红蛋白(出现最早)
心肌酶
起病
高峰
恢复
cTnI
3-4h
11-12h
7-10d
cTnT
3-4h
24-48h
10-14d
肌红蛋白
2h内
12h内
24-48h
场景模拟
某晚10pm急诊分诊台来了一名急性腹痛的男性病人,56岁。
患者主诉:“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心,肩背部酸痛不适”。
患者口唇面色正常,呼吸稍促,四肢自主活动。
分诊台护士予腹部触诊发现:剑突下压痛(+),无反跳痛,腹平软。
经询问患者既往史有:高血压、冠心病和胆结石病史。
场景模拟
护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。
测生命体征:BP188/112mmHg,HR113次/分, SPO295%。
医嘱予急查ECG,示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置。
急查心肌酶检查:肌红蛋白增高,快速CK-MB,TnI均示异常。