心内科常用化验指标的解释
十七病区洪淳斐
肌酸激酶(CK)
肌酸激酶(CK)除心肌外,尚存在骨骼肌、脑及消化道,故其特异性并不强。CK有三种同工酶,即CK-MB、CK-MM及CK-BB,他们是由M及B两种亚基组成的二聚体,其中CK-MB通常来自于心肌,故其特异性高。
CK活性在心梗4-6小时升高,峰值在18-30小时之间,3-4天回至正常水平;CK-MB在心梗后2-6小时开始上升,峰值在发病后20-24小时,于36-72小时回至正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。
CK 男性38-174U/L,女性26-140U/L.
乳酸脱氢酶(LDH)
乳酸脱氢酶广泛分布于全身,以心、肝及骨骼肌为最多,其次在红细胞、肝、脑及肺等,根据其电泳快慢的特点分五个同工酶。
LDH 104-245U/L
LDH分为五个同工酶:
LDH1:±%
LDH2:±%
LDH3: ±%
LDH4: ±%
LDH5: ±%
总LDH对心梗诊断不如LDH的同工酶,正常人血浆中LDH2远多于LDH1,因此, LDH1: LDH2<;当心肌坏死时, LDH1: LDH2<1,24小时达到高峰,几乎与CK-MB同步。因此,LDH同工酶可作为心肌梗死回顾性诊断的很好指标。
肌钙蛋白
肌钙蛋白I(cTnI) <(cTnT) 0--4小时后升高,cTnI 11-24小时达高峰,7-10日将至正常,cTnT24-48小时达高峰,10-14日将至正常。
心肌结构蛋白含量的增高是反映梗死的敏感指标。
B型利
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