常用的中草药毒性及不良反应.ppt

常用中草药的毒副反应
上海市中医医院
周家俊
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常用中草药的毒副反应——常见原因
辩证错误
不熟悉药物整体性能
不熟悉药物炮制作用
剂量过大(有个体差异)
疗程过长
配伍欠妥
病症复杂,顾此失彼
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常用中草药的不良反应
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常用中草药的不良反应——消化道反应
黄柏—剂量超过10克,可能出现恶心、食欲减退
苦参—剂量超过10克,可能出现恶心、食欲减退
秦艽—剂量过大,可出现恶心、食欲减退、腹泻
龙葵、蜀羊泉—部分人可致便稀、腹泻
仙茅—剂量超过10克,可能出现恶心、内热感
青风藤—剂量过大,可出现恶心、泛酸、胃痛
百部—剂量过大,可出现恶心、胃痛
山豆根—可出现恶心、泛酸、胃痛
山慈姑—剂量过大,可出现恶心、呕吐、腹泻
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常用中草药的不良反应——消化道反应
龙胆草—可致食欲减退、恶心、头晕脸红
秦皮—剂量超过12克,可致胃不适、恶心、便稀
胡黄连—可致便稀、腹泻
野菊花—量超过15克,可致胃不适、恶心、便稀
大黄、羊蹄根、虎杖—可致便稀、腹泻
细辛—可致胃不适、恶心
天花粉—可致胃不适、恶心、皮疹
水蛭—可致恶心、呕吐、
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常用中草药不良反应——肝毒性反应
黄药子—剂量15克,可致黄疸、肝细胞坏死
川楝子—可致转氨酶升高、肝细胞变性
苍耳子—可致肝细胞坏死、脑水肿
铁树叶—可致肝细胞变性、坏死
雷公藤—可致转氨酶升高、肝细胞变性
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常用中草药不良反应——肾毒性反应
马兜铃—可致肾小管坏死、肾毛细血管水肿、出血,造成急、慢性肾衰。(含有马兜铃酸的中药还有关木通、青木香、广防己、天仙藤、寻骨风、朱砂莲)
益母草、茺蔚子—大剂量、长期使用可致急、慢性肾衰。
紫草—可致蛋白尿、血尿,光过敏,
山慈姑—可致蛋白尿、亚急性肾小球肾炎
苍耳子—长期服用,有的可致肾功能下降
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常用中草药不良反应——血液毒性反应
龙葵、蜀羊泉—可致溶血、血液白细胞下降
雷公藤、青风藤—可致血液白细胞下降、
长春花、喜树、山慈姑—有骨髓抑制作用
三棱、莪术、蜈蚣—可致溶血、出血
斑蝥、蜂毒、雷公藤、天花粉—可致弥漫性血管内凝血(DIC)
大黄—长期服用可致缺铁性贫血
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常用中草药不良反应——内分泌不良反应
下列药物可致儿童性早熟: 胎盘、脐带、蛤蚧、蜂皇浆、补骨脂、巴戟天、鹿茸、淫羊藿、仙茅、海马、蛇床子
下列药物有生殖毒性:雷公藤、昆明山海棠、白花蛇舌草、鹿蹄草、龙葵、蜀羊泉、天花粉、甘遂、芫花、雄黄
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常用中草药不良反应——神经不良反应
萱草花—可致脑、脊髓白质、视神经变性
白果—可使人惊厥、强直、呕吐、腹泻
天竹子—对心脏、呼吸有抑制作用
瓜蒂—对呼吸有抑制作用
马钱子—可使人惊厥、强直,对神经有毒性
麻黄—有中枢兴奋作用
长春花、山慈姑—有不可逆性的周围神经毒性
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