2016年消化内科医院感染管理工作计划.doc

2016年消化内科医院感染管理工作计划
2016年医院感染管理工作以预防与控制医院感染和质量持续改进为主导,根据《医院感染管理办法》等要求,结合本科实际,以保障医疗安全为目的,以医院感染监测为基础,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则,着力加强医院感染质量管理与预防控制工作,科学规范地开展好各项工作。计划如下:
一、工作具体目标
1、医院感染流行暴发事件为0,医护人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率100%。
2、医院感染率≤8%,漏报率≤10%。
3、手卫生知识知晓率≥85%、手卫生知识培训覆盖率≥90%、手卫生依从率在2015年(%)的基础上提高7个百分点、洗手正确率≥80%。
4、可重复使用的诊疗器械清洗、消毒、灭菌合格率100%。
5、Ⅰ类切口手术部位感染率≤%,预防应用抗菌药物≤30%。
二、重点工作
1、根据国家院感质控中心制定并推行的《阻断院感注射传播,让注射更安全(2015-2018年)》专项工作指导方案,倡导和推行安全注射,阻断血源性疾病医源性传播的风险。
2、规范手卫生设施和用品配置的管理。
3、落实医院感染管理、消毒隔离等制度,每月组织一次感染知识培训,每季度科室召开一次全科人员会议,对科室院感工作进行通报,讨论解决存在的问题。
4、积极参加医院组织的“医务人员职业暴露应急处置演练”,通过演练,增强科室医务人员职业安全防范意识和应急处置能力。
三、规范开展各项医院感染的监测工作
针对高危人群,高发部位,重点环节继续进行目标性监测。通过贯彻落实各项医院感染防控措施,重点环节的危险因素得到控制
1、继续发挥科室监控小组成员的作用,明确工作职责,认真落实医院感染病例报告和监测制度,做到医院感染“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、继续开展多重耐药菌医院感染的目标性监测,提高病原学标本送检率。
3、做好医务人员手卫生依从率、正确率等调查工作。
四、加强医院感染质量管理与持续改进,切实落实院感防控措施
1、依照我院医院感染管理工作制度制定本科室医院感染管理工作制度。
2、加强消毒剂、一次性医疗用品的管理。
3、加强清洁、消毒灭菌、隔离等基础性工作,强化责任意识,全面落实医院感染控制措施。
4、修订医院感染预防与控制标准操作规程,使医护人员掌握相关操作程序中的关键控制点和要求,提高医院感染预防与控制工作效率。
5、继续加强医务人员职业安全防护指导工作,减少医务人员的职业暴露,提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。
五、加强多重耐药菌医院感染的预防与控制
1、继续开展多重耐药菌医院感染的目标性监测。加强督导检查力度,100%落实多重耐药菌各项隔离预防措施,降低多重耐药菌医院感染。
2、加强抗菌药物使用管理,落实抗菌药物临床合理使用的有关规定,对存在问题及时整改。
3、加强感染性疾病微生物标本采集送检:主要包括(1)住院患者治疗性使用限制类抗菌药物前微生物培养标本的送检;(2)住院患者特殊使用类抗菌药物微生物标本送检送检;(3)体温>39℃住院患者中血培养标本送检率。使之抗菌药物治疗性应用的送检率达50%目标。
六、加强院感知识的培训
1、科室每月组织一次院感知识培训,并对科室新上岗人员、实习