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结直肠癌常见手术治疗方法简介
目前尚无有效的药物可预防大肠癌的发生。大肠癌一旦确诊,手术根治是最有效的方法,大肠癌的手术治疗效果与癌肿发现的早晚有密切关系,局限性的大肠癌行根治性手术后五年生存率可达70~90%以上。手术治疗方法有传统的开腹手术和微创手术两种,前者切口长,创伤大,恢复慢。微创外科利用腹腔镜手术的优势,使病人又多了一个治疗选择,特别是结肠癌的腹腔镜手术已经得到学术界的认可,为患者带来了福音。
一、右半结肠切除术:适应于适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、左半横结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)
二、横结肠切除术:适用于横结肠癌肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。
三、左半结肠切除术:适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
四、乙状结肠癌肿的根治切除根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。
五、经腹直肠癌直肠前切除术(Dixon手术):是目前应用最多的直肠癌根治术。近年研究发现,直肠癌向下浸润极少超过2cm,故要求下切缘距肿瘤下缘3cm即可。直肠吻合器的广泛应用,距肛缘6cm的直肠癌切除后多能成功地进行超低位吻合,扩大了直肠癌保肛切术的适应证,提高了保肛率。
六、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):适用于肛管癌、直肠下段癌(癌灶下缘距肛门缘6cm以内者),或病人合并肛门失禁、出口梗阻性便秘等。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛周约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口(人工肛门)。现在有专门的人工肛门袋,护理方便,不影响社交和工作。
七、局部切除术:适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分