22-4 抗微生物药（四）.ppt

药理学
( PHARMACOLOGY )
第二十二章抗微生物药
( Antimicrobial agent )
第四节抗真菌药和
抗病毒药
( Antifungal Agents And Antiviral Agents )
、临床应用及不良反应

、利巴韦林、金刚烷胺等抗病毒药的作用特点和临床应用
【学习目标】
真菌感染
真菌感染分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类。浅部真菌感染较多见,引起各种癣症,治疗药物常用灰黄霉素、制霉菌素及供局部使用的克霉唑等。深部真菌感染主要侵犯内脏器官和深部组织,治疗药物常用两性霉素B及唑类抗真菌药等。
一、抗真菌药
两性霉素B对多种深部真菌如新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌及白色念珠菌等均有强大抗菌作用,对浅部真菌无效。主要用于真菌性肺炎、心包膜炎、脑膜炎、败血症及尿道感染等。因脑脊液中浓度低,脑膜炎时需鞘内注射。
不良反应较多见且严重,用药期间应定期作血钾、血、尿常规、肝、肾功能和心电图检查。
两性霉素B
(amphotericin B)
制霉菌素体内过程和抗菌作用与两性霉素B基本相同,但毒性更大,可用于防治消化道念珠菌病,局部用药可治疗口腔、皮肤、阴道念珠菌感染。口服可致恶心、呕吐等胃肠反应,阴道用药可致白带增多。
制霉菌素(nystatin)
克霉唑对皮肤真菌作用较强,但对头癣无效;对深部真菌作用不及两性霉素B。主要供外用治疗体癣、手足癣和耳道、阴道真菌感染。因毒性较大,仅局部用药,故无明显不良反应。
克霉唑(clotrimazole)
咪康唑口服难吸收,深部真菌感染需静脉给药。对皮肤真菌感染和念珠菌感染优于克霉唑,对阴道念珠菌优于制霉菌素。当两性霉素B不能耐受或疗效差时,可作为替代药治疗多种深部真菌病,也可局部用药,治疗皮肤、粘膜真菌感染。本品可引起血栓性静脉炎、恶心、呕吐及过敏反应等不良反应。
咪康唑(miconazole)