2017医院消毒隔离知识.docx

2017年消毒隔离知识
术语及定义
清洁:去除干扰灭活微生物作用的有机物、盐和可见污染物的去污染过程。
清洗:去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
高度危险性物品:
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜,一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品,如手术器械;穿刺针;腹腔镜;活检钳;心脏导管;植入物等。
中度危险性物品:
与完整黏膜相接触,而不进入无菌组织内的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管、膈固定环等。
低度危险性物品:
与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面;痰盂(杯)、尿壶和便器等。
高水平消毒:杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒方法。常用的方法包括紫外线等物理消毒法和采用二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。达到高水平消毒应杀灭芽孢
中水平消毒:杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌的消毒方法。常用的方法包括超声等物理消毒法,以及采用碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇类和氯已定的复方,醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
低水平消毒:能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法和通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯己定)和植物类消毒剂,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
二、管理要求
消毒、灭菌基本原则
1、重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后先清洗,再消毒或灭菌。
2、被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应遵循院感制定的消-洗-消的要求。
3、耐热、耐湿的手术器械,首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
4、环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒;当受到病人的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。
少量污染物: 直接清洁消毒
大量污染物: 必须先去污染物
清洗步骤:包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗
湿热消毒温度:应≥90℃,时间≥5min,或 A 0 值≥3000;
消毒后继续灭菌处理的,其湿热消毒温度应≥90℃,时间≥1min,或 A 0 值≥600。
回收交接流程:消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品,
1、使用者应将重复使用的。诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置;重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中,精密器械应采取保护措施,由 CSSD 集中回收处理;被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由 CSSD 单独回收处理。
2、使用者应在终结使用前及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物,根据需要做保湿处理。
3、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,采用封闭方式回收,避免反复装卸。
4、回收工具每次使用后应清洗、消毒,