朝阳区人民医院设备(维修)验收单
供货单位
(乙方)
供货单位项
目负责人
姓名:
电话:
安装人员 电话
安装地点 完工日期
验收设备清单:包括产品主机、随机备品备件、专用工具的名称及数量(可附表,但验收
人必须在附表签名)
(元) 合计(元)
序
号 设备名称
规格型号及性能参
数 单位
数量 单价
安装详细地点
总计:
验
收
意
见
备
注
以上设备经乙方已安装调试完成,现经我单位按照合同的要求进行验收,意见
如下:设备的品牌、外观、规格数量、配件 (是、否)正确,经安装调试后的设
备运行 (是、否)正常,技术资料 (是、否)齐全,验收(是、否)合格。
使用科室验收人签名:
验收日期: 年 月 日
器械科负责人验收意见:
签名: 日期: 年 月 日
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