第八节 肾盂肾炎(1).doc

怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号
2005学年下学期
授课教师
舒小灿
教研室主任审核签名
吴和平
教学课题
肾盂肾炎
课时
授课时间
11月21日
11月22日
11月23日
11月24日
11月25日
月日

星期一
星期三
星期三
星期四
星期五
星期
授课对象
04级临床医学专业
班级
9-12
5-8
1 -4
17-20
13-16
目的要求
1、掌握肾盂肾炎的病因、发病机制。
2、掌握肾盂肾炎的感染途径。
3、熟悉急、慢性肾盂肾炎的特点病变及临床联系。
教学重点及难点
、慢性肾盂肾炎的病变特点及临床联系。
。
教法与
学法
多媒体内尽量多使用图像,说明形态学特点。
2、启发式、提问式讲授。
3、讲授结束时,小结重点和难点的部分。
4、布置课外思考题。
课型
理论课
教学手段
多媒体课件教学
教学
内容
与
时间
分配
1、肾盂肾炎的病因、发病机制 30min
2、急性肾盂肾炎 25min
3、慢性肾盂肾炎 20min
复习
思考题
1、简述掌握肾盂肾炎的病因、发病机制。
2、列出急、慢性肾盂肾炎的病变特点及临床联系。
参考资料
1、吴和平、李晓阳主编.《病理学及病理生理学》,2004
2、(七年制).人民卫生出版社. 2001
3、金惠铭主编病理生理学第六版人民卫生出版社 2004
4、 2004
5、叶任高、 2004
6、 2001
自评
本次授课准备充分,学生听课认真,结合临床实例讲授,从病例中提出问题,提高同学们解决实际问题的能力。充分注重教书育人,培养同学们良好的职业道德。
第八节肾盂肾炎
概述
肾盂肾炎(pyelonephritis)是由细菌感染引起的肾盂及肾间质的化脓性炎症。
女性多见,男女之比为1:10。
分为急性与慢性两种。
临床上主要表现为:发热、腰部酸痛、血尿、脓尿等。并可出现尿频、尿急、
尿痛等膀胱刺激症状。晚期可出现肾功能不全和高血压,甚至尿毒症。
一、病因与发病机制
主要由细菌感染引起,最常见的致病菌是寄生于肠道的革兰阴性杆菌,大肠杆菌占60—80%。其他为变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌、葡萄球菌等。急性肾盂肾炎常由一种细菌引起,慢性则可为两种或更多细菌混合感染。
细菌感染常由以下途径发生:
(下行性)感染:较多见。如:败血症或感染性心内膜炎时,细菌随血流入
肾,首先栓塞于肾小球或肾小管周围毛细血管,局部出现化脓性改变。病变多为双侧性。金黄色葡萄球菌最常见。
:常见。下位尿路发生尿路炎或膀胱炎时,细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴结上行到肾盂、肾盏和肾间质。病原菌以大肠杆菌为主,病变可单侧或双侧。
上行感染的第一步是大肠杆菌等细菌在远侧尿道内生长。这一过程和细
菌对尿道粘膜上皮的粘附力强弱有关。尿道插管和膀胱镜检查等可使细菌得以从尿道进入膀胱,尤其是留置导尿增加感染危险性更大。
女性尿