第四节感染性心内膜炎 Infective Endocarditis
一、亚急性感染性心内膜炎
(subacute infective endocarditis,SBE)
1、毒力较弱的细菌引起:草绿色链球菌
口、咽感染入血
2、常发生于已有病的瓣膜:
风湿性心内膜炎、先天性心脏病
二尖瓣、主动脉瓣
3、病变
肉眼:大小不一、单个或多个息肉状或菜花样赘生物。污秽灰黄、干燥、质脆,易脱落形成栓塞,亦可引起穿孔
镜下:血栓由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞、少量坏死物质构成,瓣膜溃疡底部有肉芽组织,细菌被包在血栓内部
二尖瓣亚急性细菌性心内膜炎
4、结局及合并症:多治愈
1)瘢痕形成,瓣膜口狭窄±关闭不全
2)细菌入血败血症
3)栓塞:赘生物脱落
4)免疫合并症:肾炎等
二、急性感染性心内膜炎
1、毒力强的细菌:金葡、化脓性链球菌
化脓性感染细菌入血
2、多发生在正常瓣膜上:二尖瓣、主动脉瓣
3、病变:
化脓性破坏溃疡血栓形成(赘生物)
肉眼:赘生物大、质松软、灰黄或灰绿、易脱落
镜下:赘生物(血栓)由血小板、纤维素、大量坏死物质和细菌构成;溃疡底部组织坏死,大量中性炎细胞浸润,肉芽组织形成
4、合并症
1)瓣膜穿孔、腱锁断裂猝死
2)血栓入血:栓塞、梗死
3)浓毒败血症多发性栓塞性小脓肿
二尖瓣之急性心内膜炎
急性细菌性心内膜炎
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