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酒精所致精神障碍Alcohol-Related Mental Disorders
概念
酒精是一种亲神经性物质,一次相对大量饮酒即可导致精神异常,如果长期饮用可以引起各种精神障碍,包括依赖、,常出现躯体损害的症状和体征.
酒中毒流行病学
中国慢性酒中毒患病率千分之73
慢性酒中毒的终生患病率:欧洲男为3-5%;女为1%;美国男为29%、女为6%
在某些少数民族聚集地区,%
酒精代谢
1、吸收
由胃和十二指肠吸收,主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛,最后代谢为二氧化碳和水
2、分布
脑组织、脊髓和肝含量最高
病因和发病机制

嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照组子女的4一5倍。双亲酒精中毒越严重,其子女患同病的风险性也越大。

酒精能引起大脑某些区域多巴胺(DA)的系统功能的异常; 嗜酒与5-羟色胺(5-HT)系统异常有关。
病因和发病机制
3. 社会环境因素
研究提示社会、家庭以及经济方面的问题与酒精引起的精神障碍关系密切.
4. 精神障碍
对酒精中毒先证者的研究发现,其他精神障碍常与酒精中毒共存。
常见类型和临床特点
(一)急性酒中毒
1. 单纯醉酒
(Simple drunkenness)

(Pathological drunkenness)

(Complex drunkenness)
临床类型和临床特点
(二)慢性酒中毒
(Dependence syndrome)
(Delirium tremens)
(Alcoholic
hallucinosis)
4. 酒中毒性妄想症( Alcoholic
delusivenss)

(Alcoholic encephalopathy)
单纯醉酒
是由一次大量饮酒引起的急性中毒,症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。
酒醉初期,言语增多;情绪兴奋,出现与环境不甚协调的欢乐,情绪颇不稳定,易激惹和发泄特点;
行为变得轻浮,显挑衅性,不顾后果。发生构音不清、步态不稳,并伴有心率加快、血压下降、颜面和全身皮肤潮红有恶心或呕吐。
醉酒严重出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡甚至昏迷。除重症者外,一般能自然恢复,且无后遗症状。
病理性醉酒
1. 这是个体体质对小量饮酒引起过敏反应而伴发的精神病性发作。
2. 少量饮酒出现环境意识和自我意识障碍,多有片断恐怖性幻觉和被害妄想,临床上表现为高度兴奋、极度紧张惊恐,有攻击行为。
3. 在清醒后,病人对发作过程不能回忆。
4. 病人对酒精的耐受性极低,所饮用酒量对于大多数病人不会产生中毒。
5. 过度疲劳或长期严重失眠可能促使病理性醉酒的产生。