缺血再灌注损伤病理学基础课件.ppt

缺血-再灌注损伤
Ischemia-reperfusion injury
(IRI)
教学目标
掌握缺血-再灌注损伤的概念
掌握缺血-再灌注损伤的原因和条件
理解缺血-再灌注损伤的发生机制
了解缺血-再灌注损伤对集体的影响
心脏介入手术
经皮冠状动脉腔内
成形术(PTCA)
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者,成功率较高,长期生存率较高
冠脉支架置入前后
1967年,Bulkley和Hutchins发现冠脉血管再通后的病人发生心肌细胞反常性坏死。
简史
认识就从这简单现象开始
1955年,Sewell结扎狗冠状动脉后,如突然解除结扎,恢复血流,动物室颤而死亡.
1960年,Jennings第一次提出心肌再灌注损伤的概念
在心肌缺血恢复血流后
缺血心肌的损伤反而加重
一个新的医学问题逐渐给人们认识
1967年,Bulkley 和Hutchins发现冠脉搭桥血管再通后的病人发生心肌细胞反常性坏死
1981年,Greenberg等证实猫小肠缺血3小时后再灌注时,粘膜损伤更严重
持续缺血,恢复血液再灌注后,部分动物或者患者细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重 Why?
缺血-再灌注损伤概念:缺血的组织、器官经恢复血液灌注后不但不能使其功能和结构恢复,反而加重其功能障碍和结构损伤的现象称为缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury).
从实践到理论地总结
第一节原因和条件
(一)原因
———在组织器官缺血基础上的血液再灌注。
休克、DIC微循环再通
冠脉解痉、各种动脉搭桥术
心脑血管栓塞再通(溶栓治疗自然再通)
心肺手术体外循环后心肺复苏
断肢再植、器官移植血供恢复等