乳房疾病 (Breast disorders)
唐山职业技术学院外科教研室
黄秋学
乳腺外科
乳腺疾病
急性乳房炎
乳腺囊性增生病
乳腺肿瘤
解剖生理概要
正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关系
。
乳房淋巴输出途径
大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结
上部淋巴→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结
乳房内侧淋巴→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结
一侧乳房淋巴液可流向对侧
乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管→肝脏
乳房淋巴引流
乳腺生长发育的调节
TSH—促甲状腺素
FSH—促卵泡激素
ACTH—促肾上腺皮质激素
LH—黄体生成激素
GH—生长激素
OXT—催产素
乳房一般检查
检查室光线明亮。端坐, 充分暴露两侧乳房。
视诊
两侧乳房的形状、大小,是否对称;
乳房有无局限性隆起或凹陷;
乳房皮肤有无发红、水肿及“桔皮样”改变;
两侧乳头是否在同一水平;
有无乳头内陷;
乳头、乳晕有无糜烂。
乳房一般检查
触诊:端坐、两臂自然下垂,或平卧,肩下垫枕。
正确触诊法:用手指掌面依外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)循序扪按乳房。忌用手指抓捏乳房。
乳房肿块:应注意肿块大小、位置、数目、质地、有无压痛、表面是否光滑、边界是否清楚、活动度及肿块与皮肤及深部组织有无粘连。
腋窝淋巴结:右手扪查左腋窝,左手扪查右腋窝。
顺序:中央组淋巴结胸肌组淋巴结肩胛下组淋巴结锁骨下及锁骨上淋巴结
触诊法
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