自我血糖监测指南解读(2011版).ppt

《中国血糖监测临床应用指南(2011年版) 》
自我血糖监测指南解读
目录
自我血糖监测的临床价值
SMBG的频率和时间点
糖尿病患者的SMBG方案
SMBG的准确性和影响因素
患者教育
SMBG的局限性
自我血糖监测的临床价值
SMBG反映实时血糖水平,发现高血糖,防控低血糖,评估生活事件和降糖药物对血糖的影响
SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分,激励患者参与疾病管理,提高治疗依从性
SMBG帮助医生及时掌握病情变化,便于为患者制定个体化生活方式调整和药物干预方案
自我血糖监测的适用范围
所有糖尿病患者都应进行SMBG
胰岛素治疗的患者,应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者, SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识,需要进一步研究
SMBG监测频率建议
治疗方案
指南
未达标(或治疗开始时)
已达标
胰岛素
治疗
CDS(2010)
≧5次/天
2-4次/天
ADA(2010)
多次注射或胰岛素泵治疗:≧3次/天
1-2次注射:SMBG有助于血糖达标,为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测
非胰岛素治疗
IFD(2009)
每周1-3天,5-7次/天(适用于短期强化监测)
每周监测2-3次餐前和餐后血糖
CDS(2010)
每周3天, 5-7次/天
每周3天,2次/天
ADA(2010)
(包括医学营养治疗者) SMBG有助于血糖达标,为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测
各时间点血糖的适用范围
时间点
适用范围
餐前血糖
血糖水平很高,或有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)
餐后2小时血糖
空腹血糖已获良好控制,但HbA1c仍不能达标者;需要了解饮食和运动对血糖影响者
睡前血糖
注射胰岛素患者,特别是晚餐前注射胰岛素患者
夜间血糖
胰岛素治疗已接近达标,但空腹血糖仍高者;或疑有夜间低血糖者
其他
出现低血糖症状时应及时监测血糖;剧烈运动前后宜监测血糖
糖尿病患者的SMBG方案
SMBG方案
胰岛素治疗者
非胰岛素治疗者
单纯生活方式干预者
胰岛素强化治疗
基础胰岛素治疗
每日两次预混胰岛素治疗
短期强化监测方案
交替配对监测方案
餐时配对监测方案
每周血糖谱方案
胰岛素强化治疗患者的SMBG方案
目标人群:胰岛素强化治疗(多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)的患者,在治疗开始阶段或达到治疗目标后
监测方法:每天监测血糖5-7次;如有低血糖表现需随时测血糖;如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间血糖
多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例
空腹
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
未达标
X
X
(X)
X
(X)
X
X
已达标
X
X
X
X
基础胰岛素治疗患者的SMBG方案
目标人群:使用基础胰岛素的患者,在血糖达标前或达标后
监测方法:达标前每周监测3天空腹血糖,每2周复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱;达标后每2周监测3次血糖,即:空腹、早餐后或晚餐后,每月复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱
基础胰岛素治疗的血糖监测方案举例
空腹
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
未达标
每周3天
X
复诊前1天
X
X
X
X
X
已达标
每周3天
X
X
X
复诊前1天
X
X
X
X
X
每日两次预混胰岛素治疗患者的SMBG方案
目标人群:使用预混胰岛素的患者,在血糖达标前或达标后
监测方法:达标前每周监测3天空腹血糖和晚餐前血糖,每2周复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱;达标后每2周监测3次血糖,即:空腹、早餐后或晚餐后,每月复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱。
每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案举例
空腹
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
未达标
每周3天
X
X
复诊前1天
X
X
X
X
X
已达标
每周3天
X
X
X
复诊前1天
X
X
X
X
X