食物中毒案例讨论.ppt

实验一食物中毒案例讨论
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【目的要求】
1. 掌握引起食物中毒的原因、食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则
2. 熟悉食物中毒的调查与处理的方法
3. 掌握食物中毒案例的分析方法
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食物中毒的发病特点
症状相似
潜伏期较短
不直接传染
呈爆发性流行
有共同的饮食史
现场调查
参与抢救病人
患者调查
可疑食物调查
从业人员健康调查
临
床
症
状
进
餐
史
采
样
加
工
制
售
环
节
环
境
卫
生
采
样
医
务
室
查
询
病
假
情
况
采
样
(二)
【案例一】
某年8月13日上午11时,家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状而急诊入院。体检发现:℃,腹部有压痛,大便为水样便,带有粘液。此后,居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时,同辖区内共有59户,117人因相似的症状体征到医院住院或门诊观察治疗。
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回答以下问题完成案例分析
1. 医院门诊医生接到第一例病人时,首先可能会作何诊断? 当同天接到数例相同症状体征的病人时,应如何考虑?如何处理?
2. 如果怀疑是食物中毒,应如何处理?
3. 按食物中毒的调查处理原则,你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作?
4. 要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是什么?
5. 此事件是何种性质的食物中毒? 据上述资料,能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒?
6. 造成此食物中毒的原因是什么?
7. 对此类食物中毒的病人处理,关键应注意哪些方面?
8. 如何防止类似中毒事件的发生?
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【问题讨论1】
1. 医院门诊医生接到第一例病人时,首先可能会作何诊断? 当同天接到数例相同症状体征的病人时,应如何考虑?如何处理?
据医师对每位病人的询问,发现所有病人在8月13日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉,故医师立即向区疾病预防控制中心报告,怀疑食物中毒,要求疾病预防控制中心报告派人深入调查。
区疾病预防控制中心医师从8月13日到16日深入医院和病人家庭,了解发病情况,并采集了大量的有关食物、餐具及病人分泌物样品,进行相关项目的分析。
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【问题讨论1】
,应如何处理?

(1)对病人采取紧急处理的同时及时报告当地食品卫生监督检验所。包括:停止食用中毒食品;采取病人标本,以备送检;对病人的急救治疗
(2)对中毒食品控制:保护现场,封存中毒食品或疑似中毒食品;追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品;对中毒食品进行无害化处理或销毁
(3)对中毒场所采取的消毒处理
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【问题讨论2】
3. 按食物中毒的调查处理原则,你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作?

必须开展现场卫生学和流行病学调查,包括对病人、同餐进食者的调查和对可疑食品加工现场的卫生学调查。
(了解中毒发生的时间、经过、中毒人数及严重程度,初步确定中毒的可疑餐次和食品。了解食品加工现场的工作人员健康状况、加工环节可能出现的原配料问题、加工场所卫生问题及违规操作问题。)
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【问题讨论2】
4. 要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是什么?

要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是要有实验室诊断资料,由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得实验室诊断资料时,可判定为原因不明食物中毒,必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生医师进行评定。
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