急性左心衰的急救处理-PPT.ppt

急性心力衰竭急救护理
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概述
心力衰竭
急性
指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。
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1、急性原发性心肌损害
急性广泛性心肌梗死
急性弥漫性心肌炎
病因
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2、急性左心室负荷过重
多见于高血压危象、恶性高血压等
多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流
急性左心室后负荷过重
急性左心室前负荷过重
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3、
诱因
心律失常:房颤多见
血容量增多:摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动
突然的用力:用力排便、排尿
原发病加重
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临床表现:症状
1
2
3
4
呼吸困难:呼吸浅、快、哮喘
呈端坐呼吸
频繁咳嗽
咯大量白色
或粉红色
的泡沫痰
极度烦
躁不安
神志不清
大汗淋漓
脸色灰白
皮肤湿冷
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五、临床表现:心肺查体
两肺布满湿罗音与哮鸣音
心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进;心尖区第一心音低钝,可出现收缩期的杂音与舒张期的奔马律
肺部
听诊
心脏
听诊
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抢救配合与护理
建立两条静脉通道
一条静脉通道:
用于静脉滴注
一条静脉通道:
用于静脉推注
面罩给氧
高流量(6—8L/min)
严密监测病情
监测生命征、血氧饱和度、心电图,检查电解质、
血气分析
体位
快速将病人调整为
坐位或半坐位
两腿下垂
抢救
快、急、稳
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抢救配合与护理
遵医嘱给药:
硝酸酯类或硝普钠静脉泵入,密切监测血压变化
如多巴胺、多巴酚丁胺;保证重要脏器血液供应。
应密切监测血压、心律
、心律
强心药
呋塞米20—40mg静推。
给药后密切监测尿量,以评价利尿剂疗效
镇静剂
吗啡:3—5mg皮下注射。
静脉推药过程中要密切注意病人:
有无出现呼吸抑制、意识改变等。
快速
利尿
强心药
血管
扩张剂
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抢救配合与护理
患者会出现:
高度紧张、恐惧、绝望
在抢救过程中,护士应做:
1、操作娴熟、态度亲切和蔼
2、安抚、鼓励病人,使其积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
心理护理:
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