全静脉肠外营养液的配制ppt课件.pptx

全静脉肠外营养液的配置
泰州市第二人民医院药剂科
肠外营养(parenteralnutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(totalparenteralnutrtion,TPN)。
全静脉肠外营养液(TPN)
严重神经性食欲不振患者
消化管瘘患者
可恢复的肝病患者
烧伤及广泛外伤患者
代谢亢进状态
长期昏睡患者
极度营养不良者
营养吸收障碍者
慢性痢疾或慢性呕吐者
消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者
胰腺炎患者
适应症:
TPN的配方
配方极其复杂:
氨基酸
葡萄糖
脂肪乳
钾
钙
镁
锌
微量元素
维生素
胰岛素
肝素
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
每个处方液体总量>=1500ml,但<=3000ml。
%~23%.
PH值维持在5~6,氨基酸浓度>%.
电解质不过量(钠离子<100mmol/L;钾离子<50mmol/L ;镁离子< ;钙离子< )
胰岛素、维生素C单独输注
除已有验证考察安全的处方,混合液中禁止加入其他药物
全静脉营养液的质量要求
pH值应调节在体液缓冲能力范围内:。
适当的渗透浓度:血浆渗透浓度是由血浆中的各种粒子产生的一种对溶剂的吸附力,一般为280~320mmol/L,若输液的渗透浓度过高,可引起静脉炎及静脉栓塞
静脉营养液必须无菌、无致热原
不溶性微粒量不能超过国家规定
无毒性:不能含有引起过敏反应的异性蛋白
肠外营养配比及渗透压的计算
:
Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式:
男:BEE(kcal/d)=++-
女:BEE(kcal/d)=++-
(W:体重,Kg;H:身高,cm;A:年龄,年)
:
基础代谢:20kcal/kg
安静基础值:25~30kcal/kg
轻活动:30~40kcal/kg
发热或中等活动:35~45kcal/kg