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子宫和卵巢切除术后妇女性激素治疗
绝经前切除双侧卵巢,血中雌激素水平低下,可表现出以发热、发汗、颜面潮红为主的血管运动神经症状。手术切除卵巢而发生的围绝经期症状(卵巢缺失综合征)是急性发病,卵巢自身萎缩时的围绝经期症状是一种慢性经过。 绝经前子宫内膜异位症根治性手术、妇科恶性肿瘤根治性手术、及其它需进行子宫及双卵巢切除的手术,均可引起程度不等的围绝经症状。
单纯的子宫切除既使保留一例或两侧卵巢,也可发生卵巢功能缺失现象:(1)子宫切除后切断了子宫动静脉的卵巢支,或保留的卵巢发生扭曲、粘连,卵巢血供减少,引起卵泡退化,E2水平降低。(2)卵巢中卵泡数量减少后对促性腺激素的敏感性降低,卵泡发育中途天折。(3)循环中持续高水平的促性腺激素对卵泡自身受体的降调节作用,卵泡对促性腺激素产生惰性。(4)子宫切除后子宫中的激素受体消失,扰乱了受体作用周期,不能维持平衡的激素受体关系。 (5)子宫也产生许多生物活性物质及激素,如前列腺素、松弛素、泌乳素等,并参与生殖内分泌活动。
子宫切除后卵巢衰竭的年龄显著低于自然绝经妇女。术后2a衰竭发生率为34%,4a增加至54%,随术后年限的延长,卵巢功能早衰的发生率越高。 此外,睾酮水平低的一些年轻患者易出现抑郁。 子宫切除术后2—3年补充激素是必要的,尤其是年轻患者更应在术后2年密切监测内分泌激素的变化,及时调整性激素缺失状态,防止或减少因卵巢功能衰竭、雌激素分泌减少引起的不利变化,如更年期症状的发生,或加重骨质疏松和心脑血管疾病的发生。
1、单纯子宫切除术后性激素治疗2、子宫内膜异位症根治术后性激素治疗3、妇科恶性肿瘤根治术后性激素治疗
1、单纯子宫切除术后激素治疗
研究组与对照组各100例,均选子宫肌瘤息者,行单纯子宫切除术,保留双侧卵巢。最小年龄30岁,最大年龄45岁。 研究组妇女于术后第10天开始服用盖福润(,,并含钙、维生素D及多种微量元素。2粒/日,连用20d,间隔7d再重复,用药时间1a。 对照组检测方法及标本同研究组,术后不采用激素替代治疗。
有报告称,切除卵巢女性与有月经女性相比,血清总胆固醉增加9%,中性脂肪增加7%,高密度脂蛋白胆固醉(HDL)减少27%;另外脂质与缺血性心脏病(冠心病)的发病有关。即,伴随着总胆固酵增加以及HDL减少,冠心病发病增加。