前列腺癌.ppt

前列腺癌的诊断和治疗
目录
CONTENTS
流行病学
病理类型
诊断
治疗
流行病学
流行病学
世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二,亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势。
2007年,,居男性恶性肿瘤的第五位。
前列腺癌患者主要是老年男性,新诊断患者中位年龄为72岁,高峰年龄为75~79岁。
流行病学
遗传
高动物脂肪饮食
阳光暴露
危险
因素
遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素,而外源性因素对这种危险可能有重要的影响
病理
Gleason评分系统
Gleason 1:癌肿极为罕见。其边界很清楚,膨胀型生长,几乎不侵犯基质,癌腺泡很简单,多为圆形,中度大小,紧密排列在一起,其胞质和良性上皮细胞胞质极为相近。
Gleason 2:癌肿很少见,多发生在前列腺移行区,癌肿边界不很清楚,癌腺泡被基质分开,呈简单圆形,大小可不同,可不规则,疏松排列在一起。
Gleason 3:癌肿最常见,多发生在前列腺外周区,最重要的特征是浸润性生长,癌腺泡大小不一,形状各异,核仁大而红,胞质多呈碱性染色。
Gleason 4:癌肿分化差,浸润性生长,癌腺泡不规则融合在一起,形成微小乳头状或筛状,核仁大而红,胞质可为碱性或灰色反应。
Gleason 5:癌肿分化极差,边界可为规则圆形或不规则状,伴有浸润性生长,生长形式为片状单一细胞型或者粉刺状癌型,伴有坏死,癌细胞核大,核仁大而红,胞质染色可有变化。
病理分级
Gleason评分系统
GX
病理分级不能评价
G1
分化良好(轻度异形)(Gleason 2-4)
G2
分化中等(中度异形)(Gleason 5-6)
G3-4
分化差或未分化(重度异形)(Gleason 7-10)
病理分级
的TNM分期系统
Tx 原发肿瘤不能评价
T0 无原发肿瘤证据
T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤
T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%
T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5%
T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)
T2 局限于前列腺内的肿瘤
T2a 肿瘤限于单叶的1/2(≤1/2)
T2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶(1/2-1)
T2c 肿瘤侵犯两叶
T3 肿瘤突破前列腺包膜**
T3a 肿瘤侵犯包膜外(单侧或双侧)
T3b 肿瘤侵犯精囊
T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构,如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁
病理分期
Nx 区域淋巴结不能评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
远处转移(M)****
Mx 远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1
M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移
M1b 骨转移
M1c 其它器官组织转移
的TNM分期系统
病理分期
I期
T1a
N0
M0
G1
II期
T1a
N0
M0
G2,3-4
T1b
N0
M0
任何G
T1c
N0
M0
任何G
T1
N0
M0
任何G
T2
N0
M0
任何G
III期
T3
N0
M0
任何G
IV期
T4
N0
M0
任何G
任何T
N1
M0
任何G
任何T
任何N
M1
任何G