《伤寒杂病论》中“烦疼”、“疼烦”解.pdf

《伤寒杂病论》中“烦疼”、“疼烦”解厥者,通脉四逆汤主之���保憾�杂��条开始寒热错杂、胃热肠寒的虚痞下利,则宜寒热并用,清补兼施,阴阳并调,虚实同治,方用半夏泻心汤,则利自止。如果虚实不察,寒热不辨,见利则认为系病在太阴,治以理中之四逆辈,只会其“利益甚”。其次,下利还应辨病位之表里上下,如同为实热下利,兼有表证者,仲景用葛根芩连汤,不兼表证者则选黄芩汤;同为虚寒下利,中焦太阴之虚止利的赤石脂禹余粮汤。最后,还应详察病机,如病位同在下焦,既有大肠不固体现了其“观其脉证,知犯何逆,随证治之�谋嬷ぢ壑嗡嘉���颐茄�昂驼�握下利的辨治提供了思路和借鉴。以“烦”字描述的疼痛在仲景书中多次出现,计有“烦疼”、“疼烦”、“疼痛而烦”,共有�处,《伤寒论》�Γ弧督鹭岩B浴酚�处,涉及到的方剂共有�觯翰窈�桂枝汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、麻黄加术汤、白虎加桂枝汤,其中桂枝附子汤和甘草附子汤条同时见于《伤寒论》和《金匮要略》。“烦”本身也是《伤寒杂病论》中的一个常见症状,仅在《伤寒论》一书中的原文中共有�条提到“烦”字,其中有�条直接提到了相关方药,共�爪�А6�于“烦”字的含义主要有以下两种认识,如《伤寒论研究大辞典》【�中的解释:烦,①症状名,指自觉心中发烦,精神不安,多与躁并见。⋯:..参见心烦、胸烦、烦躁、虚烦。②为副词,表示程度较重,可译为“剧”、“甚”等,如“身体疼烦”。《金匮要略辞典》��ā疤鄯场苯馐臀!疤弁淳缌叶�吃瓴荒�!痹凇渡撕�邸方滩闹幸�将“身体疼烦”解释为“四肢关节甚为疼痛”:更有甚者,直接释为“四肢不耐烦的疼痛”,不但费解,语言亦不通。烦是心理活动的一种表现,肢节和骨节是不可能出现的,但又无法解释清楚。故历代注家对身体与四肢“疼烦”或“烦疼”,或者作以上臆断之释,或者随文敷衍而过,未有能令人信服的解释,故本文将对此进行深入考察。�胺车妒欠窨梢允臀!熬缌业吨��现代伤寒学者将身体疼烦的“烦”释为“剧”、“甚”,其来源又是否可信呢��此观点者以《周礼》为据,因其中有一条郑玄注文:“烦,犹剧也。”故而将此处寒下利,自当宜理中之四逆辈,然病在下焦之滑脱不禁下利,又当主以涩肠固脱之滑脱下利,也有小肠清浊不分之水泻下利,病在大肠者宜涩肠固脱,但病在小肠则宜急开支河,“当利其小便�W苤���条中仲景对下利的精彩论述,充分的疼烦解为疼痛剧烈。张林傅延龄�本┲幸揭┐笱П本����仲景医学求真���
查《周礼注疏》,为东汉·郑玄注、唐·贾公彦疏,其中在《秋官》篇有日:“邦有祭祀、宾客、丧纪之事,则役其烦辱之事。”郑玄注曰:“烦,犹剧也。”学者们将“烦”训为“剧烈”即本与此,究竟妥当与否,我们需要对本段之意进行探察。《周礼》中六官�岸�佟便冢�抵挥形骞�的“序官”部分概述了属于这一官庭被收入为奴者;其余四隶,则为征伐少数民族所获俘虏。司隶之职,在于“帅其丧纪之事,则役其烦辱之事”。这罩的民,按郑玄的说法,是指“五隶之民也”。司隶职下的五隶,每种一百二十名,一共有隶六百名。其中蛮、闽、夷、貉四隶,主要的职责是“守王宫与野舍之厉禁”,故上述“搏盗贼”、“役辱事”云云,应该是针对“罪隶”来说的。“役”在《说文》中乃“戍也”,段玉裁说:“引伸之义,凡事劳皆日役”。所谓烦辱之事,郑玄曾引《士丧礼》下篇“隶人涅厕”为例加以说明,郑传·昭公三年》:“唯惧获戾,岂敢惮烦