浅谈矽肺的病理临床表现及护理.doc

浅谈矽肺的病理临床表现及护理.doc浅谈矽肺的病理临床表现及护理
蒲芋伶(广元市第四人民医院628001)
【】【】B【】1672-5085 (2012)23-0291-02
矽肺是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,是以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重时影像呼吸功能,丧失5?动能力。
1病理
矽结节是矽肺分特征性病灶,尘细胞的聚集是矽结节形成的基础。当尘细胞集团形成后,。胶原纤维之间可有矽尘颗粒,矽尘可随组织液流向他出引起新的矽结节。所以脱离粉尘作业后, 矽肺仍可继续发展。多个结节聚集成大结节,很多大节结融合成大的玻璃样团块。矽尘进入肺泡后,被巨噬细胞吞噬。尘细胞可进入淋巴系统,到达肺门淋巴结。由于尘细胞不断堆积,造成淋巴管的阻塞及淋巴液瘀滞和逆流至胸膜下淋巴管。从而使肺泡见习和血管、支气管周围尘细胞聚集发生结节性纤维化。纤维团块的挤压或收缩,使肺间质扭曲,变形,细小支气管和毛细血管管腔狭窄而影响通气和血流。
2临床表现
一般在早期可无症状或症状不明显,随着病变发展症状增多。由於矽尘吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽,但咳嗽的程度和痰量的多少与呼吸道感染密切相关,与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有痰血。若有反复大咯血,应考虑合并肺结核或支气管扩张。早期常感前胸中上部与呼吸体位及劳动无关的针刺样疼痛,常在气候多变时发生。胸闷和气紧的程度与病变范围及性质有关。病变广泛且发展快,则气紧明显,并进行性加重。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。
3并发症
,高达20-50%此并发率随矽肺病期的进展而增加,III期高达70%-95%。矽肺直接死因中肺结核占45%。


4护理措施
:咳嗽程度,痰外观、痰量、颜色、是否易于咯出,呼吸频率、辅助呼吸肌参与活动状况。
:急性感染期需卧床休息,病情缓解后鼓励患者适当增加体力活动,如:慢走、扩胸运动v等。
:矽肺患者由于呼吸负荷加重,能量消耗增加又呼吸闲难缺氧及药物副作用等使进食量减少,因此营养不良十分常见,这不仅损伤肺功能和呼吸肌功能也消弱机体免疫力,因此应重视营养摄入,改善营养状态。要给予高热量、高蛋白饮食,少食产气食品如豆类,冋吋随着年龄的增长及长吋间用药合并糖尿病、高血压的患者增多饮食还应注意盐和糖的摄入宜以清淡低盐、低糖为主,避免刺激性食物,要易嚼,。
,做好持续低流量吸氧的护理,氧浓度一般在 25%-35%流量l-2L/min,经鼻持续吸入,吸入氧气?必须湿化。
,面罩吸入耐受较差者可用一次性口垫。
,包括腹式呼吸和缩唇呼气训练。
:矽肺患者常呈浅速呼吸,呼吸效率低。让患者做深而慢的腹式呼吸,通过腹肌的主动舒张与收缩加强膈肌的训练,可使呼吸阻力减低肺泡通气量增加,提高呼吸效率。用鼻吸气经U呼气呼吸要缓慢均匀切勿用力呼气,吸气吋腹肌放松腹部鼓起。呼气吋腹肌收缩腹部下陷,呼与吸吋间比例为 2-3:1每分钟10次左右。
:矽