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湘中医医疗联申请表(医院).doc


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文档列表 文档介绍
“湘中医”医疗联盟申请表(医院)
编号: 申请日期: 年月日
医院全称
通讯地址
邮编
医院网址
E-mail
床位数
职工人数
注册资金
特色专业
医院法人
联系人、职务
联系电话
(加区号)
传真
医院简介
(填写医院主要情况、工作经验、医院先进称号、科研成果等,字数不少于300字。)
盖章
年月日
联盟管理
委员会
意见
盖章
年月日
批准入盟
时间
备注
附先进称号、科研成果等证书A4纸复印件各一份。

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  • 上传人weizifan339913
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  • 时间2018-10-29