住院病案首页数据质量评分标准.xls

住院病案首页数据质量评分标准
医院名称: 患者姓名: 病案号:
检查项目项目类别项目数评分项分值减分
患者基本信息(18分) A类 2 新生儿入院体重 4
新生儿出生体重 4
B类 1 病案号 2
C类 4 性别 1
出生日期 1
年龄 1
医疗付费方式 1
D类 20 健康卡号、患者姓名、出生地、籍贯、民族、身份证号、职业、婚姻状况、现住址、电话号码、邮编、户口地址及邮编、工作单位及地址、单位电话及邮编、联系人姓名、关系、地址、电话号码。 ,减至4分为止。
住院过程信息(26分) A类 1 离院方式 4
B类 5 入院时间 2
出院时间 2
实际住院天数 2
出院科别 2
是否有31天内再住院计划 2
C类 3 入院途径 1
入院科别 1
转科科别 1
诊疗信息(50分) A类 6 出院主要诊断 4
主要诊断编码 4
其他诊断 1分/项,减至4分为止。
其他诊断编码 1分/项,减至5分为止。
主要手术或操作名称 4
主要手术或操作编码 4
B类 8 入院病情 2
病理诊断 2
病理诊断编码 2
切口愈合等级 2
颅脑损伤患者昏迷时间 2
其他手术或操作名称 ,减至2分为止。
其他手术或操作编码 ,减至2分为止。
手术及操作日期 2
C类 3 门(急)诊诊断 1
门(急)诊诊断疾病编码 1
麻醉方式 1
D类 12 损伤(中毒)外部原因及疾病编码、病理诊断及编码和病历号、药物过敏史、尸检记录、血型及Rh标识、手术级别、术者、第一助手。 ,减至3分为止。
费用信息(6分) A类 1 总费用 4
D类 10 综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血液制品类、耗材类、其他类。 ,减至2分为止。
总分100分减分:
实际得分:
检查人: 检查时间: