硝普钠的临床使用简介.ppt

硝普钠的临床使用简介
高昱
Clinical Application
of
Sodium Nitroprusside
目录
目录
硝普钠简介
1
硝普钠的监护
3
硝普钠的用法用量
2
适应症
药理作用
配制方法
溶液稳定性
溶媒讨论
常规用量
不良反应
监护要点
中毒处理
总结
4
1、硝普钠简介
硝普钠是一种强力的血管扩张药物,对动脉和静脉平滑肌都有直接的扩张作用。因其作用强、起效快、停药后作用迅速消失,被广泛用于高血压重症、急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主动脉夹层等疾病的治疗。
【适应症】  
1、用于高血压急症
高血压危象
高血压脑病
恶性高血压
2、急性心力衰竭
急性肺水肿
目前主要应用于其他降压药无效的高血压危象
Meta分析结果[1]:
降压效果
降低收缩压比乌拉地尔、非诺多巴、硝酸甘油疗效更好。
降低舒张压效果好于乌拉地尔。
不良反应发生率
高于乌拉地尔、尼卡地平,与硝酸甘油比较差异无统计学意义。
1、硝普钠简介
硝普钠治疗高血压急症疗效确切,不良反应可接受,适合作为治疗高血压急症的基本药物
1、快速,静脉用药几乎即刻起效
硝普钠特点及优势:
1、硝普钠简介
2、强效,是目前临床运用最强的血管扩张药物之一
3、半衰期短,停药后作用很快消失。
1、硝普钠简介
硝普钠进入血管后释放NO,NO对血管有直接扩张作用,同时又通过 cAMP 依赖的副反馈调节机制抑制ET一1的缩血管效应[2]。
药理作用
药理
作用
扩张外周小动脉
增加左心室排血量
降低肺动脉压
cAMP:环磷酸腺苷
2、用法与用量
配置:
用前将本品50mg(1支)溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中,再稀释于250ml~1000ml 5%葡萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注。
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
只可静脉慢速滴注
不可直接推注
2、用法与用量
硝普钠
化学名:亚硝基铁氰化钠
分子式:Na2()5NO)·2H2O
在水溶液中渐渐分解变为绿色,加氢氧化钾加热则分解析出氢氧化铁,形成黄血盐及硝酸钠。
本品对光敏感,碱性条件中不稳定,溶液稳定性较差→黑纸或铝箔包裹避光。
溶液内不宜加入其他药品
温度 10℃~25℃,
%~%的硝普钠溶液
pH ~
常规避光条件下,24小时内是稳定的
2、用法与用量
新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。溶液的保存与应用不应超过
24h
《中国药典临床用药须知》不超过24小时
《新编药物学》 12小时更换一次
《常用药物手册》 8小时更换一次
《临床护士药物使用手册》 6小时更换一次
《中华临床药物学》 4小时更换一次
建议:静滴4h后,注意观察,如果溶液发生变化
变为暗棕色或蓝色,立即更换!
1、氯化钠注射液为溶媒,控制液体入量即氯化钠的量
2、用法与用量
DM患者
2、先行使用胰岛素,再用硝普钠+葡萄糖注射液,需根据病人具体情况而定
溶液内不宜加入其他药品
特殊注意: