宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床分析.doc

宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床分析
【摘要】目的观察应用宫颈环形电切术(LEEP)联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床疗效。方法对门诊就医的110例宫颈病变的患者随机分为两组,各55例,治疗组:应用宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗;对照组:应用宫颈环形电切术治疗。观察两组患者的临床疗效。结果治疗组术后阴道出血、流液的量及时间明显低于对照组,8周后痊愈率治疗组较对照组明显增高,两组比较差异均有统计学意义(P<)。结论应用宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变较单用宫颈环形电切术疗效显著,术后出血量少,痊愈率高,手术方法简单安全易于掌握,值得临床推广应用。
【关键词】宫颈环形电切术;壳聚糖;宫颈病变
江苏省苏州市相城区黄埭卫生院于2011年1月~2012年12月应用宫颈环形电切术后联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变,取得较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料选择2011年1月~2012年12月门诊就医的宫颈病变患者110例,患者均为已婚,入院后均行宫颈细胞学、阴道镜检查,并经宫颈多点活检病理确定诊断,所有患者均符合第七版《妇产科学》中宫颈病变诊断标准[1],患者均为子宫颈上皮非典型增生(CIN)Ⅰ~Ⅱ
级病变,有行宫颈LEEP术适应证而无禁忌证。患者年龄26~58岁,;其中CIN Ⅰ级病变48例,Ⅱ级病变62例。患者随机分为两组:治疗组55例,年龄26~57岁,;其中CIN Ⅰ级病变23例,Ⅱ级病变32例;观察组55例,年龄27~58岁,;其中CIN Ⅰ级病变25例,Ⅱ级病变30例。两组患者在年龄、病情轻重、病理等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
仪器与药品 LEEP刀为上海维怡医疗设备有限公司生产的高频电波(FINESSE)。壳聚糖宫颈抗菌膜由浙江三创生物科技有限公司提供,主要成分为壳聚糖、明胶聚合生物敷料。
治疗方法所有患者入院就诊后经宫颈细胞学、病理检查确定宫颈病变临床诊断,完善相关检查后确定患者有施行宫颈LEEP术适应证而无禁忌证。患者术前如患有盆腔急性炎症、滴虫性阴道炎、念珠菌感染等疾病者,均先治疗相关疾病,术前与患者充分沟通并于同意书上签字。
治疗组给予如下治疗:膀胱截石位,常规消毒,标记移行区范围,切除病变宫颈组织。术中注意及时止血,切除的组织标记定位常规送病理检查。术后用推杆将碘伏稍浸泡软化后的壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷于宫颈创面,并用无菌带线纱球阴道填塞24 h。术后每周来院1次,宫颈手术创面用碘伏棉球消毒后,予以壳聚糖宫颈抗菌膜上药,至创面全部脱痂为止。对照组手术同治疗组,术后用无菌带线纱球阴道填塞24 h,术后每周来院1次,宫颈手术创面用碘伏棉球消毒,待其自然修复时为止。
术后注意保持外阴清洁和局部干燥,3个月内禁性生活、盆浴、阴道冲洗。记录阴道流液情况、阴道出血量、持续时间及创面愈合时间。
疗效评价以阴道流液、阴道出血停止,创面完全脱痂、宫颈表面光滑呈粉红色、黏膜无明显充血者为愈合。
统计学方法计数资料采用χ2检验,以P<。
2 结果
两组患者疗效比较。阴道出血:治疗组1~2周停止者49例(8