心包病变.ppt

刘婧
胸组2011-9-13
心包疾病的影像特征--- CT和MRI
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心包(pericardium)解剖
解剖
壁层
脏层
15-50ml浆液(血清的超滤液)
作用
限制感染或炎症蔓延到邻近的纵隔组织
防止心脏极度扩张
减少心脏与周围组织的摩擦力
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观察心包的检查方法
心动超声(Echocardiography)
最实用,方便安全便宜,首选检查方法
不能完整的显示心包
不利于发现局限性心包积液及心包增厚
CT和MRI
视野广,可观察整个胸部情况
软组织对比高---有助于观察细致的解剖和局部肿块定位
CT更有利于发现心包钙化(缩窄性心包炎)
造影剂的使用(CT)以及心律不齐/心脏的运动伪影(MRI)
MR更有利于鉴别心包积液和心包增厚
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正常解剖
正常心包厚度:<2mm
右心房和右心室水平观察心包最好
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心包隐窝
上隐窝:升主动脉右后方
易误诊为主动脉剥离,纵隔占位,淋巴结肿大或胸腺
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心包隐窝
心包横窦:升主动脉后方
心包斜窦:左心房后方
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心包疾病
心包积液
缩窄性心包炎
急性心包炎(非缩窄性)
心包占位
囊肿
出血
肿瘤
先天性无心包
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心包积液
主要起源于心脏静脉或淋巴回流受阻
常见原因
心脏衰竭
肾功能不全
感染(细菌性,病毒性或结核)
肿瘤(肺癌,乳腺癌或淋巴瘤)
损伤(创伤,心肌梗死)
密度测量
如果接近于水---单纯积液
如果高于水---恶性,积血,积脓,或伴有甲状腺功能减退
心包厚度
不规则增厚或结节---恶性
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心包积液
65岁,男性,开胸术后
40岁,女性,气短
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心包积液
46岁,男性,气短;
35HU,积血
34岁,女性,肾病综合征
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