眩晕与晕厥.ppt

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泉州医学高等专科学校郑渊
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第十四节眩晕
眩晕(dizziness, vertigo)是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍,是一种运动幻觉。在眩晕发作时,常伴有客观的平衡障碍及恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等表现。一般无意识障碍,主要由迷走、前庭神经、脑干及小脑病变引起,亦可由于其他系统或全身性疾病而引起。
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病因与临床表现
(耳性眩晕)(1)梅尼埃病:以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。(2)迷路炎多由中耳炎并发,以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。检查发现鼓膜穿孔,有助于诊断。(3)前庭神经元炎:多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕,伴恶心、呕吐,一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长,可达6周,痊愈后很少复发。
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病因与临床表现
(4)内耳药物中毒:常由链霉素、庆大霉素中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退,常先有口周及四肢发麻等。药物中毒性眩晕恢复较慢,需数月或数年之久,有时前庭功能呈永久性损害。(5)位置性眩晕:病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤,多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。(6)晕动病:见于乘车船时,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。
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病因与临床表现
2、中枢性眩晕(脑性眩晕)
(1)颅内外血管性疾病:椎-基动脉供血不足,小脑出血。(2)颅内占位性病变:听神经纤维瘤、小脑肿瘤。(3)颅内感染性疾病:小脑脓肿。(4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病:延髓空洞症。 (5)癫癎。
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病因与临床表现
(1)全身性疾病:尿毒症(2)心血管疾病:低血压、高血压(3)眼源性:屈光不正。(4)头部或颈椎损伤后。(5)血液病:各种类型的贫血。(6)自主神经功能紊乱。以上疾病可有不同程度眩晕,但无真正旋转感,一般不伴听力减退、眼球震颤,少有耳鸣,有原发病的其他表现。
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伴随症状
、颅后凹或脑干病变;、梅尼埃病;、呕吐梅尼埃病
、听力下降前庭器官疾病
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第十五节意识障碍
意识障碍是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。多由大脑及脑干损伤所致,重者表现为昏迷。
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病因
一、感染性因素
:如脑炎等。
:如败血症等。
二、非感染性因素
:(1).脑外伤:如颅脑外伤等。(2)脑肿瘤:如脑转移瘤等。(3)脑血管病:如脑出血等。(4)癫痫。
:如Adams-Stokes(阿-斯)综合征等。
:如一氧化碳中毒等。
:如低血糖昏迷、肝性脑病、尿毒症等。
:如电击、中暑等。
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临床表现
:为程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态,但可被轻度剌激或语言唤醒,醒后能正确回答问题,但反应迟钝,停止刺激后又入睡。
:意识障碍程度较嗜睡深,表现为对时间、地点、人物等定向力障碍,思维和语言不连贯,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
:病人处于沉睡状态,不易唤醒,经压眶、摇动身体等强剌激可被唤醒,但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。
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