中医护理效果评价表2.docx

促脉证(阵发性心房纤颤)中医护理效果评价表
医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数:
患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□否□
证候诊断:气阴两虚证□心虚胆怯证□痰热内扰证□气虚血瘀证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
心悸□
□
□
□
□

□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
: 应用次数: 次,应用时间: 天
好□
较好□
一般□
差□
胸闷胸痛□
□
□
□
□
:
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
: 应用次数: 次,应用时间: 天
好□
较好□
一般□
差□
气短乏力□
□
□
:
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
: 应用次数: 次,应用时间: 天
好□
较好□
一般□差□
夜寐不安□
□
:
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
: 应用次数: 次,应用时间: 天
好□
较好□
一般□
差□
其他
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
艾灸
穴位贴敷
耳穴贴压
穴位按摩
中药泡洗
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称完成日期护士长签字:
急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理效果评价表
医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数:
患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□否□
证候诊断:邪盛正虚证□邪热炽盛证□痰瘀互结证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
疲乏无力□
□
、黏膜及血象□
□
:
.□应用次数: 次,应用时间: 天
□应用次数: 次,应用时间: 天
: 应用次数: 次,应用时间: 天
(请注明,下同)
好□较好□
一般□差□
发热□
□
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