脊髓损伤肺损伤.pdf

脊髓损伤的肺损伤主要的呼吸肌,山颈��脊髓节段发出的膈神经支配。肋问肌和腹肌则分别由上、下胸段脊赵海平董剑虹综述肺通气的动力来源于呼吸肌的收缩与舒张,因此脊髓损伤尤其是高位脊髓损伤致呼吸肌功能障碍会影响肺的通气功能。呼吸肌主要山膈肌、肋问内外肌和腹肌�鼓谛奔⒏雇庑�肌腹直肌、腹横���糠肿槌伞P厮�橥患⑿苯羌『托狈郊〉纫膊斡牒粑�硕�k跫∈�髓所发出的肋问神经、肋下神经所支配。在颈、胸段���鲜龊粑�∈�窬��涠�δ苷�碍�楸曰蚓仿�,从而影响呼吸功能。损伤平而越高,呼吸肌受累的程度越重,呼吸功能减退越明显。但��狈喂δ芟陆挡⒎墙鲇珊粑�」δ苷习��稹8呶患顾杷鹕撕螅�尚囟渭顾�发出的交感神经功能同时受损,迷走神经功能占优势,会导致气管、支气管平滑肌收缩,加上患者咳痰乏力,气道内分泌物不易排出,都是导致脊髓损伤患者肺功能下降的原因【心】。脊髓损伤不仅造成躯体的运动、感觉功能障碍,对呼吸功能也造成小利影响。长期肺功能减退,可导致机体慢性缺氧,进而影响全身各器官和组织的功能。脊髓损伤患者�绕涫歉呶患顾杷鹕�,常有呼吸系统的临床表现,如气促、呼吸困难、说话费力、呼吸加快、咳嗽、咯痰无力等,在活动时更明显,从而严最影响生存质量。南围新�等对急性脊髓损伤后早期死亡的大鼠解剖发现,除膀胱有不同程度的出血、胃肠有轻度水肿外,几乎都有不同程度的肺组织水肿和出血现象,其他脏器未见明显异常,说明导致大鼠死亡的直接原因是肺水肿和出血引起的急性肺功能衰竭。有学者认为中枢神经系统损伤后可引发外周交感神经系统极度兴奋而导致暴发性肺水肿,即神经源件肺水肿【�俊�����等��衔I窬�葱苑嗡�资怯捎诟缓�鞍椎囊禾宕臃蚊�秆9芡馍��隆H嘶蚨��急性脊髓损伤后数秒钟至��种又�冢�緄�诮桓猩窬�朔芎蜕錾舷偎胤置谠黾印3鱿侄淌奔涞�心输出量增加,使脉压增大,这种反应很快消失,随后出现神经源性脊髓休克并伴有心律不齐和低血墟【�俊K瞸��难Q乖龈呖赡茉斐裳9苣谄は赴�乃鸷Γ����秆9苣谄は赴�⑸�蛲�导致红细胞外渗。因此急性脊髓损伤发牛肺出血和水肿的原冈除交感神经过度兴奋外,其主要原凶可能是肺毛细血管通透性发生改变,液体从毛细血箭中外渗所致。临床上,急性脊髓损伤后肺部并发症是造成患者死。广:的主要原凶,尤其是高位脊髓损伤患者。����取��ǖ溃�脊髓损伤患者呼吸系统并发症的发生率在�%左右,最常见的并发症为呼吸功能障碍、肺炎等,而且是导致患者死亡的首要原因【�俊:芏辔南妆ǖ篮粑�低车牟⒎⒅⑹堑贾侣�约顾杷鹕��呶�患者死亡的首要原凶���。血管外肺水�������������侵阜植加诜窝9芡獾囊禾澹�上赴�谝骸⒎�第�毂本┕�士蹈绰厶��谺����.童敏,伍贤平,【�縡中,张谦,��」�蹈蠢砺塾胧导��������。����.�.土广积。谭军,袁文,���綣】.��:胶R窖в敫咂�挂窖г又荆����:�.�����������������������,“�:����.�瓵����琒����琫������:���.�,������.�������】.���珼��琹���.������������.���.��