临床肺功能检查-2014年指南解读.ppt

临床肺功能检查-指南解读呻宵颧俘风匡鲍洁爸羡庭阴嚼愚铝坟闸恫魁圭针找曝红赋伤饵特蒸苫队硼临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读肺功能检查指南(2014-2015)一般要求用力肺活量检查最大通气量检查小气道功能支气管舒张试验肺弥散功能检查旗婴织护讥所蠢炬博凉隋傈甲盒禁瞧憨昼硕姚于惮昏仑碰辅郴碉亏湍与寺临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读一般要求场地不宜过于窄小多台仪器独室放置,减少相互影响。室内的湿度和温度应当相对恒定温度18-24度,湿度50-70%易于抢救靠近病房或急诊,常备抢救药物-肾上腺素等。肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施有窗户或者通风设备,加强通风。录耍抠憋鼓京墙嗽脆稚拖稽斋鹃耐东躁绳彩给夷彦驭龚贡憾泄三奏澈构借临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读受试者注意事项了解检查的适应症与禁忌症(见后文)检查前需排除的影响因素患者用药情况--支扩剂,激素类,抗过敏药物年龄、身高和体重胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。体位坐位或立位均可,仰卧位检查结果偏低。父俄舍棉陇泼芍掺壹爬根晦哆奥均腾报泥由猎粟侮谭角什盔威乒盅升爽灰临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读适应症诊断鉴别呼吸困难,慢性咳嗽的原因诊断哮喘、慢阻肺等胸腹部手术前评估监测监测药物及其他治疗的反应评估胸部手术后肺功能评估心肺疾病康复治疗的效果公共卫生流行病学调查运动、高原、航天及潜水等研究损害评价肺功能损害的性质和类型致残肺功能损害严重程度,评估预后评价职业性疾病的劳动力鉴定(二)适应症和禁忌症晋颊才兹引勺沸狰截瘫砰鹰母堂纤艺椒羚蚤竟符叉君乘其嫂阔滓埠膘塑是临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读禁忌症绝对近3个月心梗、脑卒中、休克近4周严重心功能不全、心律失常、不稳定心绞痛、大咯血癫痫发作、主动脉瘤、甲亢未控制高血压(200/100mmHg)相对心率>120次/分气胸、巨大肺大泡不行手术者孕妇鼓膜穿孔(先堵塞患侧)其他:免疫低下、呼吸道传染病川葫膊罢故自水擞陡惜嘘荡刽溯驼钦歼群坍颗泰引灯吟切缮炎壤榨吮拿燕临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读(四)受试者准备问病史:适应症、禁忌症、用药情况。身高、体重体位:坐位,不靠椅背,双脚着地,头水平,勿低头弯腰俯身练习:向受试者介绍及演示检查动作,也可放录像。胰氦娜校仪句寨仇拌捕园湾布洁炼永罕点殿腊速迫隔离逐垫假吾嗽侄钞芹临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读用力肺活量(FVC)定义:最大吸气至肺总量(TLC)位后,做最大努力、最快速度的呼气,直至残气量(RV)位所呼出的气量。扭妈澳坛爵啪墙疟釉特钞稗朗白冶吃苞影凛呜碟咳彩磁半接窿拍办阶经讲临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读FVC检查程序容积时间(1)(2)(3)(4)(1)潮气呼吸(2)最大吸气:在潮气呼气末,深吸气至TLC位;(3)用力呼气:爆发呼气并持续呼气至RV位;(4)再次最大吸气:从RV快速吸气至TLC位玄惠缆头犀颅钨驱杰痞言搐姥弟疾哈炔颧堤综勃谓徘热嘎瑰苹竟庸刽脯肇临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读VolumeFlowPEFFEF25-75%0ExpirationInspirationFVCFVC测试曲线和指标流量-容积曲线(1)FVC:VC=FVC(2)t秒用力呼气容积(3)一秒率(FEV1/FVC):阻塞的指标(4)最大呼气中期流量(MMEF):小气道阻塞指标(5)呼气峰值流量(PEF):呼吸通畅性和肌肉力量的指标(6)用力呼出x%肺活量时的瞬间呼气流量(FEFx%)犹抛紫阳述颁享宁渝龙中辆新肤辅柳侗捆婴拎帕策惠娄畏滋它膳贝污晋首临床肺功能检查-2014年指南解读临床肺功能检查-2014年指南解读