行政复议申请书(范本)
行政复议申请书
(适用于法人或其他组织)
申请人:
住所:
法定代表人(负责人):
身份证件名称: 证件号码:
电话: 邮政编码:
被申请人:
地址: 法定代表人:
复议请求:
事实与理由:
此致
珠海市香洲区人民政府
申请人: 请加盖公章
年月日
行政复议申请书(填写说明)
(适用于法人及其他组织)
申请人: 珠海某某股份有限公司
住所: 珠海市X区X路X号院X楼XX室
法定代表人(负责人): 赵某
身份证件名称:居民身份证证件号码:XXXXXXXXXXX
电话: XXXXXXXXXXX 邮政编码:XXXXXXXXXXX
被申请人:珠海市香洲区环境保护局(被申请人:您认为损害您合法权益的行政机关名称,即作出具体行政行为(如行政处罚、行政许可、行政征收等)的机关)
(以上信息需如实、准确填写,否则一切法律后果由申请人承担。)
地址: 珠海市X区XXX路X号法定代表人: XXX
复议请求:撤销珠海市香洲区环境保护局作出的XXXX号行政处罚决定,免除对本公司的罚款。(需填写明确的请求,如要求撤销原具体行政行为、重新做出具体行政行为、确认某一具体行政行为违法等。)
事实与理由:被申请人于XXXX年XX月XX日向我公司送达了XXXXX号《行政处罚决定书》,其认定我公司从事了XXXX的违法行为,我公司认为该处罚决定违法,具体理由如下: 。。(描述事实情况和申请理由,包括能够说明行政机关的行为违法、不公正以及给您的合法权益造成损害的事实、证据及相关材料。)
此致
珠海市香洲区人民政府
申请人:
(加盖公章)
XXXX年XX月XX日
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