临床输血技术规范及输血不良反应.ppt

临床输血技术规范
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根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》,卫生部于2012年3月19日审议通过,自2012年8月1日起实施
总则
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申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字
输血前经治医师应征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意,备案,并记入病历
输血申请
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确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断,采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对
受血者血样采集与送检
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受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注
交叉配血
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交叉配血试验
将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合,观察有无凝集反应,这一试验称为交叉配血试验。
交叉配血是确定能否输血的重要依据,两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清(主侧)发生凝集应禁止输血;主侧不凝集,次测(献血人血清与受血者红细胞)凝集,必要时可少量、慢速输血。
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保存温度和保存期如下:
(CRC)4±2℃
ACD:21天
CPD:28天
CPDA:35天
(LPRC)4±2℃与受血者ABO血型相同
(CRC3)4±2℃(同CRC)
(WBC)4±2℃ 24小时内输注
(FTRC)4±2℃解冻后24小时内输注
(PC-1)22±2℃ 24小时(普通袋)或5(轻振荡)天(专用袋制备)
(同PC-2)(同PC-1)
(GRANs)22±2℃ 24小时内输注
(FLP)4±2℃ 24小时内输注
(FFP)-20℃以下一年
(FP)-20℃以下四年
(Cryo)-20℃以下一年
±2℃(同CRC)

贮存
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血液的保存
库存全血
    根据保存液(抗凝剂)不同种类,其保存期也有所不同,
    ACD (枸橼酸- 枸橼酸钠-葡萄糖保存液)全血为21天。
    CPD(枸橼酸- 枸橼酸钠-磷酸二氢纳-葡萄糖保存液)全血为21-28天。
    ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD- 腺嘌呤)全血为35天。
    全血一般保存在4±2C。
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血液的保存
通常血液成分变化随着保存期延长而增加。如全血在4C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能;第Ⅷ因子在全血中保存24小时后,活性下降50%,第V因子保存3-5天活性也损失50%。
    全血中比较稳定的是白蛋白,免疫球蛋白和纤维蛋白原。故库存全血的有效成分主要是红细胞,其次是白蛋白和球蛋白,后者含量也不多
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配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
血液发出后,受血者和供血