老年糖尿病患者便秘的原因分析及护理对策.doc

老年糖尿病患者便秘的原因分析及护理对策.doc老年糖尿病患者便秘的原因分析及护理对策
王倍飞(浙江省温州市永嘉县人民医院内二科325100)
【】R473 【】B 【】1672-5085
(2010)33-0257-01
糖尿病是一种终身疾病,便秘是糖尿病的慢性并发症之一,其发病率约占糖尿病患者的25%[1]。糖尿病合并便秘,可诱发脑出血、心肌梗死、视网膜出血等严重并发症,是致死致残的原因之一,特别是老年糖尿病患者更易发生。所以有效的预防老年糖尿病患者便秘可减少其带来的危害。
1引起便秘的相关因素

其机制是高血糖状态导致神经内膜毛细血管内皮细胞增大,基底膜增厚、血管变窄、血流变慢、微循环障碍使神经纤维缺血、缺氧,从而出现一系列神经系统病性表现[2]。60%的糖尿病患者有自主祌经病变[3],有明显的迷走祌经结构异常,导致胃液分泌减少或反应迟钝,排空延迟,张力下降或无力,因而发生胃软瘫,致使固体食物排入十二指肠困难,同时也造成肠蠕动缓慢,导致便秘。

病人由于患糖尿病,存在多种误解,如进食过少或过于精细,对水果往往回避。有些老年糖尿病患者,由于牙齿不健全,喜欢吃低濟食物,机体缺少纤维素对肠壁的刺激,使大便体积变小,变硬,大肠蠕动减弱。另外,由于渗透性利尿使体内水份排出过多,体内缺少水分不能及时补充,导致大肠内水分不足, 粪便不能被充分软化而干涩发生便秘。

老年人由于年纪大,身体各方面衰退,而且伴有多种病症,生活起居有家属或保姆照顾,活动量大大减少,久染不动或生活不能自理,长期卧床特别是并发脑卒中的患者由于常年卧床致使腹肌收缩无力,胃肠蠕动减少而引起顽固性
便秘。

由于糖尿病病程迁延,患者会出现紧张、焦虑、忧郁等情绪。这些因素影响神经调节,抑制胃肠蠕动,增强盆底肌群的紧张度,引起排便运动不协调而出现便秘。
2护理措施
,预防神经病变
将血糖、血压、血脂控制在正常或接近正常水平。如果胰岛素分泌严重缺乏,就不再U服降糖药而选择胰岛素治疗,这样才能更好控制血糖。严格控制血糖是防治糖尿病自主神经病变的的基本措施,一般把空腹血糖控制在 ,,糖化血红蛋白在7%以下为宜。应用营养神经药物预防神经病变,如甲钴胺、维生素B族、神经节苻脂等。

由营养师和责任护士进行个体化饮食指导,各营养素之间保持一定的比例,适当增加膳食纤维的摄入,如多吃粗粮,海藻类,绿叶蔬菜等。鼓励病人养成多饮水的习惯,早晨起来喝一杯300-500ml温水,一天饮水总量达到2000ml 以上,能够帮助大便中的水分形成,能够使得大便逐渐软化。血糖控制平稳时, 可适当进食水果,并注意血糖监测。吃水果放在两餐之间,不至于血糖太高,又可以防止低血糖发生。在选择水果方面,可以选一些含糖量相对较低的,如西瓜、苹果、猕猴桃、桔子等可以适量吃,而香蕉、红枣、荔枝等含糖较高,尽量少吃。平吋应尽量避免摄入辛辣燥热食物。

血糖控制良好而II生活能自理的患者,在饭后30min坚持一定量的冇氧体育活动如太极、散步、做操等不仅能增强