还原型谷胱甘肽对心梗后氧化应激和心功能的研究.doc

还原型谷胱甘肽对心梗后氧化应激和心功能的研究
摘要目的:观察还原型谷胱甘肽对急性心肌梗死患者氧化应激和心功能的影响。方法:收治急性心肌梗死患者92例,随机分成治疗组48例和对照组44例。对照组给予再灌注治疗和常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽治疗。两组疗程均14天。所有患者测定不同时间血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平;测定治疗前和4周后的心功能。结果:两组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDd)均有改善(P<),治疗组比对照组改善更明显(P<);治疗组的左心室射血分数(LVEF)较治疗前有明显改善(P<),对照组无明显改善(P>)。在超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平方面,治疗组较治疗前有明显增高(P<),对照组则明显下降(P<),两组间比较更加差异明显(P<)。结论:还原型谷胱甘肽能有效改善急性心肌梗死患者的氧化应激状态和心功能,抑制左心室重构。
关键词还原型谷胱甘肽急性心肌梗死氧化应激心功能
急性心肌梗死(AMI)是冠心病最严重的类型,是心肌细胞长时间缺血缺氧引起的坏死,氧化应激在心梗病理变化中起着重要作用[1],与病情的严重程度呈相关性。还原型谷胱甘肽(GSH)具有抗氧化、清除自由基、保护心肌细胞的作用[2]。本研究在常规治疗的基础上应用GSH治疗AMI,观察GSH对抗氧化应激及左室功能的影响。
资料与方法
2008年6月~2011年10月收治AMI患者92例(按陆再英、钟南山主编第七版《内科学》AMI诊断标准),按住院顺序随机分成治疗组和对照组。治疗组48例,男27例,女21例,±;对照组44例,男24例,女20例,±。经统计学比较,两组在性别、年龄、合并基础疾病(冠心病、高血压病、糖尿病)、心肌梗死的部位等方面无统计学意义(P>)。
方法:患者入院后按照AMI的治疗方案12小时内给予再灌注治疗+常规治疗。根据患者病情,由患者和其家属签署知情同意书,选择溶栓或(和)冠状动脉内介入(PCI)的再灌注治疗方法。常规治疗包括持续心电监护、持续吸氧、镇静止痛、抗凝和抗血小板治疗、纠正心律失常及对症处理。对照组仅给予冠脉再通再灌注和常规治疗。治疗组在对照组的基础上用GSH ,14天1疗程。两组均在治疗前、血管再通再灌注后1天、两周后测定血浆中的超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px);两组再灌注治疗前行超声心动图检查(Sonos5500超声诊断仪)测定左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd),治疗4周后复查超声心动图。
统计学处理:,计量资料用(x±S)表示,采用t检验;计数资料采用X2检验。以P<。
结果
两组冠心病、高血压病、糖尿病、心肌梗死部位、再灌注方法的比较,见表1。
两组观察前后各项指标的比较,见表2。
讨论
急性心肌梗死因冠脉闭塞心肌细胞长时间缺血缺氧引起有氧代谢障碍导致心肌细胞间质充血、水肿,心肌细胞变性坏死,伴有大量的炎症细胞浸润。组织中产生的大量的自由基,氧自由