急性胰腺炎的诊治进展
平凉市人民医院普外科雷衡阳
概论
一、急性胰腺炎的定义
胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身所产生自身消化而发生的炎症。炎症可在胰腺局部,也常是涉及多个脏器、或引起全身性改变。又称内烧伤。
临床表现:急性腹痛,恶心呕吐及血尿淀粉酶升高,重者可发生休克,多器官功能衰竭甚至死亡。
二、分型
病理分型:急性水肿性胰腺炎;急性出血坏死性胰腺炎
临床分型:轻型胰腺炎;重症胰腺炎
轻型胰腺炎
急性胰腺炎发病率的84%-95%,预后良好,属于自限性疾病,病程一般在一周左右,死亡率<1%
重症胰腺炎
占急性胰腺炎的5%-16%。病情严重、并发症发生率高,以往死亡率在20%-30%左右,现在的死亡率约在10-20%,病程长者可达数月。
病因
急性胰腺炎病因众多,以胆道疾病和饮食因素二大因素为主,但有相当一部分病人始终找不到直接相关病因。
发病机制也有很多学说,目前尚无一种比较统一的学说,能够解释各种情况下发生的急性胰腺炎。但有一点可以肯定,一旦致病因素启动了胰腺炎,其病理生理过程则是比较一致的,就是自身消化过程。
一、局部因素引起胰胆管梗阻
共同通道学说和胆道疾患
胆道排泄系统功能紊乱
先天性胰胆管异常
二、饮食因素
许多病人有多食、饮酒等史。诱发机制可能是过度饮食导致胰腺大量分泌,而胰液的排出又存在功能紊乱。
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