急性胰腺炎
一、概述
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。是常见的消化系急症之一。多见于青壮年,女性多于男性
(一)病因
胆道疾病:胆道结石,炎症或胆道蛔虫堵塞胆总管,壶腹部出口梗阻。
胰管阻塞:胰管结石或蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管梗阻。
酗酒和暴饮暴食,使胰腺分泌过度旺盛,导致十二指肠液反流入胰管,引起急性胰腺炎。
其他:如手术与创伤、外伤、急性传染、内分泌与代谢障碍、药物等引起。还有遗传或原因不明的特发性胰腺炎。
(二)病理
可分为两型 急性水肿型胰腺炎,此型约占90%,病情轻,预后良好。
急性坏死型胰腺炎,此型病情急重,并发症多,病死率高。
二、临床特点
(一)病史
有无胆结石、炎症、胆道蛔虫等病史
有无暴饮、暴食、酗酒等病史
有无胆、胰、胃手术史
有无甲状腺肿瘤、糖尿病、尿毒症等病史
(二)临床表现
腹痛:为本病的主要症状
时间:急性腹痛。
部位:腹痛多居腹中部,亦有偏左或偏右。
程度和性质:轻者钝痛,重者程绞痛、钻痛或刀割样痛。
恶心、呕吐及腹胀:
发热:水肿型者中度发热,少数为高热。出血坏死型发热较高。
休克:仅见于出血坏死型病人。
水、电解质及酸碱平衡紊乱:多有轻重不等的脱水,呕吐频繁可有代谢性碱中毒。
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