儿童营养性缺铁性贫血
中南大学湘雅医院儿科
曹励之
小儿贫血概述
世界卫生组织 6月~6岁≥110g/L
6~14岁≥120g/L
血红蛋白正常值
中国儿科血液学组新生儿≥145g/L
1~4月≥90g/L
4~6月≥100g/L
*海拔每升高1000m,Hb上升4%
贫血定义
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
贫血分度
极重度重度中度轻度
血红蛋白(g/L) <30 <60 <90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数< < < <
(×1012/L)
*括号内为新生儿分度标准
贫血分类
病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足
红细胞破坏增加(溶血)
红细胞丢失过多
红细胞和血红蛋白生成不足
▲造血物质缺乏
缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血(B12、
叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏
蛋白质缺乏、铜缺乏
▲骨髓造血功能障碍
再生障碍性贫血
单纯红细胞再生障碍性贫血
▲其它
感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等
红细胞破坏增加
▲红细胞内在异常
●红细胞膜结构异常:
遗传性球形红细胞增多症
●红细胞酶缺陷:
G6PD缺乏、PK缺乏
●血红蛋白结构或合成障碍:
地中海贫血、异常血红蛋白病
红细胞外在因素
●免疫性:
新生儿溶血症,自身免疫性溶血, 药物性免疫性溶血
●非免疫性:
感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC
红细胞丢失过多
▲急性失血性贫血
▲慢性失血性贫血
牛奶过敏、钩虫、月经过多
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