妇产科麻醉进展
四川大学华西第二医院
麻醉科吕胜
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提纲
产科部分:
产科麻醉
妊娠患者行非产科手术麻醉
妇科部分
开腹手术
人工流产
腔镜手术
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产科部分
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产科麻醉定义:指在分娩和助产、剖宫产、残留胎盘清除、及产后输卵管结扎术中麻醉和镇痛药发挥的作用。
产科麻醉
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产科部分
:产科麻醉操作指南 practice guide-
lines for obstetric anesthesia revised以循证医学为基础对产科麻醉中7大热点问题予以指导和推荐处理。
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指南中7大热点问题:
围麻醉期评估;
预防误吸;
分娩和阴道助产的麻醉管理;
残留胎盘清除;
剖宫产的麻醉选择;
术后输卵管结扎术;
产科与麻醉急救处理;
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一)围麻醉期评估 Perianesthetic Evaluation
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History and Physical Examination
母亲的健康状况和麻醉史,分娩史
基础血压值,气道、心脏和肺部检查情况
当计划或采用硬膜外阻滞,应检查患者背部。
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Intrapartum Platelet Count
还不能确定特殊的血小板计数能预测神经阻滞麻醉并发症。
麻醉医师确定要求或需要血小板计数应当个体化,并基于病人的病史、体格检查和临床征象,
健康产妇不必常规血小板计数。
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Blood Type and Screen
常规的交叉配血对于健康无并发症的阴道或手术分娩的产妇可不作要求
是否要求血型和筛查或交叉配血应基于母亲的病史、可估计到的出血并发症(如前置胎盘病人胎盘粘连、子宫手术史)以及当地的法规。
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