精品论文-电击伤（死）后心肌PEG-3表达的法医学研究.pdf

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五津巫重庆医科大学研究生学位论文独创性声明学位论文版权使用授权书濉魇樗皇褂霉牟牧希胛彝ぷ鞯耐径员狙芯克龅娜魏喂毕拙论文作者签名:指导教师签名:期:喝松昝魉式坏穆畚氖俏冶救嗽诘际χ傅枷陆械难芯抗ぷ骷叭〉玫难;扇!>菸宜#宋闹刑乇鸺右员曜⒑,发表论:’亍勺送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阕。学校可以公布学∥,:,模换虿糠帜谌保密内容除外梢圆捎糜坝。跤』蚱渌侄伪、已经发以或撰写过的研究成果,也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构‘簘一,好魅返乃得鞑⒈硎拘灰猓申清学位论文与资料若有不实之处,:篈完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定,印:研究生在攻读学日
电击伤后心肌泶锏姆ㄒ窖У难芯摘要实践工作中常遇的案例,但其诊断有一定的困难,因此对电击伤和电击死的研究具有重要意义。尽管已经有很多学者对其进行了大量的相关研究,但是在没有典型的电击损伤标志缙し舻缌靼摺⒔鹗艋出现时仍然没有哪一个指标可以直接对电击伤和电击死进行诊断。在实际工作中,研究发现只有约的案例出现典型的电击标志,故对未出现典型电击标志的疑似电击伤和电击死的诊断尤为重要。有文献报道在对电击伤进行心脏组织基因芯片研究时发现在电击伤案例中有显著增高,本实验采用了免疫组织化学和原位杂交的方法,旨在甈在电击伤和电击死中的诊断价值;组和实验组,阴性对照组又按照断颈处死后取材时间的不同分为和死后电击组,琹,共计组=5姆椒ǚ直目的:电击伤偷缁魉是法医观察:甈一诘缁魃撕蟮氖奔浔泶锵喙匦裕甈在死后电击和电击死中的表达情况。方法:将腤笫蠓殖伤婊殖闪酱笞椋阂跣远哉亚组琽.,,,,实验组又分为鲂∽,,,,、电击死组琹,重庆医科大学硬士研究生学位论文
缁魃俗槭墙ɡ鲜蟮缁耄坏缁魉雷樵蚴墙ɡ鲜笾苯拥缢溃死后电击组是在断颈处死后分别于相应的时间进行电击,电击时间荒P徒⒑蠓直鹪谙嘤Φ氖奔淙⌒脑嘧橹取材的部位均为左心室前壁中央部=蠬⒚庖咦橹Ш驮辉咏蝗旧ǎ缓蠼邪泛心肌断裂、缺血,部分心肌细胞呈波纹状排列及收缩带坏死;心肌胞浆凝聚、均质变和嗜酸变,部分心肌横纹不清,胞核圆缩、深染、扭曲,部分核伸长,部分核染色质边集、核膜增厚、呈空泡状;心肌间隙增宽,水肿,部分区域散在出血;细小血管扩张,红细胞聚集,性坏死的范围扩大,心肌细胞浑浊肿胀更加明显,心肌细胞内小肌束间隙增宽使心肌横断面呈筛状;心肌细胞横纹不清,部分心肌细胞呈肌溶解、肌浆淡染,部分心肌细胞核消失;心肌间细小血管扩张,内皮细胞肿胀、坏死、脱落,平滑肌层疏松肿胀,大量红细胞黏附于血期间,心肌变性坏死范围仍在扩大,大片心肌溶解坏死,肌间隙明显增宽。电击死组也可以看到心肌细胞的变性坏死,死后电击组只在死后即刻电击可以看到心肌的缺血性改变,而阴性对照组则未见异常。是:跣远哉兆椴捎枚暇贝λ溃定量分析。结果:瓾旧ǹ杉缁魃俗樵—期间,心肌多灶性坏死,广血管内皮细胞细胞核固缩、深染,平滑肌变性。诩洌募”管壁,管腔内嗜中性粒细胞聚集,仅个别炎症细胞游出血管外。重庆医科大学硕士研究生学位论文
组心肌细胞内有很强的阳性染色,位于肌浆内,在电击伤后即刻即开始增加,在贝锏礁叻澹笾鸾ゼ跎伲时其值仍高于对照组,但与对照组接近;电击致死组也呈强阳性表达,在电击致死后即刻表达就对照组接近;而阴性对照组和死后电击组只有极其微弱的阳性染色。以上这一变化规律可推断心肌电损伤所经过的时间。结论;在电击伤和直接电击死早期即可见大量的心肌纤维断裂,胞浆凝聚以及嗜酸性变;细胞核的固缩、深染、扭曲以及部分核伸长和空泡样变化,这些改变与急性心肌梗死及其他心肌疾病、〉缢鹕撕偷缁髦滤赖早期即表达增高,而在其他心肌损伤及非肿瘤性心肌疾病中很少在早期出现高表达,这提示有助于诊断心肌电损伤,可将其作为一个诊断早期心肌电损伤的指标。此外,还发现其在电击伤和直接电击死后不同时间的表达有一定的规律,根据这一规律的变化可推断心肌电击伤的时间。而在死后电击则只有弱表达,根据这点可以将关键词:电损伤,电击伤,电击死,心脏,免疫组化,原位杂交庖咦橹旧ê驮辉咏蝗旧ǹ杉苯拥缁魉雷楹偷缁魃开始增加,时达到高峰,而后逐渐减少,逼渲等愿哂诙哉兆椋理改变不尽相同,