急性呼吸窘迫综合征()郴州市第一人民医院ICU三区李云峰ARDS的概念演变第一次世界大战1914-1918创伤相关性大片肺不张第二次世界大战1939-1945创伤性湿肺越南战争1961-1975休克肺1967Ashbaugh首先报道acuterespiratorydistresssyndromeinadult1971Petty正式称为AdultRespiratoryDistressSyndrome1985病理生理研究1994欧美ARDS会议AcuteLungInjury()ARDS=严重的ALIAdult→Acute(同时发生于小孩)多中心系列研究概念ALI/ARDS是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ALI与ARDS是连续的病理生理过程。ARDS是ALI发展到后期的典型表现。ARDS是MODS的肺部表现。该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高达50%以上。病因严重肺部感染胃内容物吸入肺挫伤吸入有毒气体淹溺氧中毒严重感染严重的非胸部创伤急性重症胰腺炎大量输血体外循环弥漫性血管内凝血间接肺损伤因素直接肺损伤因素感染是ARDS常见原因中国的两个回顾性调查表明,感染是ARDS最常见的原因。单纯菌血症引起的ARDS的发病率仅为4%左右,但严重脓毒血症临床综合征合并ARDS可高达35%~45%发病机制全身炎症反应综合征()是创伤、感染导致ARDS的共同途径和根本原因。ARDS是机体炎症反应失控(SIRS/CARS)的结果发病机制各种病因激活机体内效应细胞,效应细胞释放的细胞因子和炎性介质引发全身炎症反应,过度的全身炎症反应或抗炎反应导致包括急性肺损伤在内的多器官功能障碍,发展至ARDS炎症介质细胞因子肺泡-毛细血管膜通透性↑通透增高型肺水肿顽固低氧血症肺泡表面张力↑肺泡萎陷肺顺应性↓呼吸频率↑呼吸辅助肌收缩呼吸功↑功能残气量↓肺内分流↑无效腔通气量↑ARDS的病理生理
急性呼吸窘迫综合征ARDS课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
