食管癌的预防与 早期诊断、早期治疗
江苏省人民医院消化科
施瑞华
流行病学
我国食管癌高发,年死亡率15万人
以食管鳞状细胞癌为主,可能与饮食、环境、遗传有关
高发区:河南林县、河北磁县、涉县、山西阳城、山东肥城、四川盐亭、江苏扬中、泰兴
欧美等国家多为食管腺癌,与胃食管反流性疾病、Barrett食管相关
食管癌的病因与预防
食管癌病因学研究
亚硝胺
亚硝胺化合物是一类很强的致癌物
亚硝胺前身物广泛存在,可在体内合成亚硝胺
河南省林县食物样品调查:87%含二甲基亚硝胺和二乙基亚硝胺;78%含有甲基苄基亚硝胺。
癌旁上皮细胞 DNA中含有亚硝胺和细胞DNA碱基形成的与致癌作用有关的加成物
DNA 点突变食管癌
亚硝胺
DNA损伤
H-ras基因激活
上皮细胞恶性转化
食管癌病因学研究
霉菌
促进亚硝胺生成,引起基因突变,导致食管癌
与亚硝胺有协同致癌作用
食管癌病因学研究
营养因素
低维生素A、低锌、低钼均可增强致癌作用
维生素C、E能阻断致癌亚硝胺的形成
核黄素缺乏对某些致癌物诱癌具有促进作用
食管癌病因学研究
遗传易感性
食管癌在高发区存在明显家族聚集性
高癌家族成员染色体畸变率、姊妹染色单体互换率高
食管癌病因学研究
烟酒
吸20支/
1978年,美国2/3死于食管癌者吸烟
法国西北部食管癌与饮苹果酒有关
饮酒、吸烟对食管癌发生有协同作用
食管癌病因学研究
热饮热食
酸菜
亚硝酸盐和亚硝酸含量高
苯并芘和其他多环芳烃化合物含量高
高发区居民食酸菜者较普遍,进食量与发病率正相关
食管癌病因学预防
改良饮水:改善饮水卫生,提倡饮用自来水,提倡农
田合理施肥
防霉去毒:加强粮食仓库管理,杜绝霉变食品上市
平衡营养:增加摄入维生素A、B2、 C、 E、胡萝卜
素和硒,增加食物的品种和不同产地的食品
改变不良饮食、生活习惯:常吃蔬菜、水果、豆
制品,进食不宜过快,三餐按时
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