生长激素治疗儿童烧伤的研究进展.pdf

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生长激素治疗儿童烧伤的研究进展·儿童烧伤·邱林儿童处于生长发育的重要时期,严重烧伤对其身心都有重大影响,及时纠正和改善这些影响对烧伤患儿的预后及生活质量至关重要。生长激素����珿�用于烧伤儿童,可有效改善烧伤后的高分解代谢状态和生长发育落后现象,本文就目前国内外对�在治疗儿童烧伤方面的研究作一系统介绍。�是腺垂体分泌的单链多肽激素,由���氨基酸组成,呈脉冲式分泌,有明显昼夜节律性⋯。血液循环中的�以游离型和结合型�中问酱�在,通过直接与靶组织结合或通过肝脏等器官组织产生的胰岛素样生长因子���狪�浣臃⒒幼�用¨‘�。其主要作用是增加骨矿物质含量,促进骨骼生长及调节代谢:促进蛋白质代谢,总效应是合成大于分解;通过激活对激素敏感的脂肪酶,促进脂肪分解;抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,减少其消耗,维持血糖水平‘��。�丈嘶级��宓闹饕8谋�相关激素及细胞因子研究显示,烧伤患儿体内�、��甀、胰岛素样生长因子结合蛋白�����水平明显降低,而����水平却明显升高��M�时观察到烧伤后具有促合成代谢作用的胰岛素水平下降,而促分解代谢的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等水平则升高;������、��、��⒌ズ讼赴�趋化蛋白�⒘O赴�奘上赴��浯碳ひ蜃拥妊字�因子水平也升高。��АW艿睦此担���丈撕蠛铣纱�谢激素水平降低,而分解代谢激素及炎症因子水平升高,导致机体处于高分解代谢状态。��高分解代谢状态烧伤患儿机体的高分解代谢状态表现为:体温升高,氧和葡萄糖消耗量增加,二氧化碳产生增加,肝糖原、蛋白质、脂肪分解增加,以及无效的底物循环增加。以上情况导致能量消耗增加,体质量下降,肌力减弱,免疫力下降,伤口愈合延迟,同时心脏、肝脏等器官功能及骨骼肌也受到影响。烧伤患儿生长期出现体格发育落后,甚至影响到心理发育状况及社会参与能力¨‘�创面愈合后这种高分解代谢反应仍存在,持续到伤后数月至数年,持续时间和严重程度与烧伤严重程度呈正相关∞,��啊�。。研究显示,烧伤后女性患儿�等合成代谢激素和抗炎因子水平较男性患儿高,而分解代谢激素和致炎因子水平较低,高分解代谢及炎症反应较弱,因此能更好地度过急性期,且住院时间短,创面愈合快,肝脏、心脏等脏器功能及骨骼肌损害小¨“”。。�刈槿松�ぜに����瘟贫��丈说南灾�作用即使经过早期清创、封闭创面、控制感染、肠内营养支持等综合治疗,烧伤后的高分解代谢状态仍然持续存在,而联合使用��可以缓解这种状态,改善烧伤患儿的预后,主要表现在以下方面。增加相关合成代谢激素水平,降低相关分解代烧伤后使用��可以提高血清�、��甀和主堡缝鱼苤查��堡����唧�塑鱼��曼����型������和�憾�:�王飞【����】��【������【关键词】烧伤;儿童;生长激素;高分解代谢谢激素水平��琎�����:�������������作者单位:���重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科通信作者:邱林,���簈������甤���缁埃�����������������������瑃�����’������,��������,������������珽��:�������甤�,����琣�����.������—������甌���������痗�.�甶�������.��.�.����瓺�������,��������琲���������瓾��