硕 士 学 位
研 究 生 入 学 登 记 表
学生姓名:____赵勇____
学科专业:__通信与信息系统
研究方向:多媒体通信与信息系统
指导教师:___ 高丙坤___
学 号:__ S1106442__
学 制:____ 3 年____
入学日期:_ 2011 年 9 月 3 日_
填表日期:_ 2011 年 9 月 13 日_
东北石油大学
填 表 说 明
一、本表由学生用钢笔填写, 内容力求详尽, 字迹务须清楚,
如栏内填写不开,可另加副页。
二、表内所列项目要全部填写,不留空白,如有情况不明,
无法填写时,应写不详及其原因,如无该项情况,则应写无。
三、“家庭成员”是指直系亲属, “主要社会关系”是对本人影响
较大、关系密切的亲友。
姓名 性别 出生日期
籍贯 婚否
民族 政治面貌 职务或职称
现家庭住址
现工作单位
身体健康状况
毕业时间、毕业院
校、所学专业、 文化
程度
何时、何地参加工作
掌握几种外语, 熟练
程度
何时、何地参加何种
党派和进步团体, 担
任何种工作
何时、何地因何原因
受过何种奖励或处
分
有何特长和专业技
术,熟练程度如何,
有何代表著作和发
明
1 寸
照片
科目 总分
入 学
考 试
成 绩
成绩
本 人 简 历 ( 从高中开始 )
起止年月 学习或工作单位 职务 /职称
家庭成员及主要社会关系
姓名 与本人关系 学习或工作单位 职务 /职称
填表人签名:
年 月 日
其它需要说明的问题:
学校主管部门意见:
公章:
年 月 日
东北石油大学
攻读硕士学位研究生培养计划
学生姓名
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