房颤的护理.ppt

房颤病人的护理
十二病区张宝珠
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什么是房颤?
心房颤动是仅次于早搏的最常见的心律失常,最常见于风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,冠心病,心肌病,还常见于甲状腺功能亢进,洋地黄中毒等。是极其危险的心律失常!
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关于房颤
%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。%,男性房颤患病率高于女性。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
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房颤的临床表现
症状取决于心室率的快慢,当心室率>150次/分时可有相应的症状,甚至发生左心衰,心绞痛或心源性休克。
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房颤常见的临床症状包括:
(1)心悸:感到心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;
(2)眩晕:头晕眼花或者昏倒;
(3)胸部不适:心前区感到疼痛、压迫感;
(4)气短:在轻度体力活动或者休息
时感觉呼吸困难;此外有些病人可能
没有任何症状。
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房颤的体征
我们都知道对于房颤病人测的脉搏的时候要有二名护士同时进行,一人搭脉搏,一人听心律。
心律及脉象的改变:心脏听诊时,第一心音强弱不等,心律绝对不规则,脉搏短绌。(同一单位时间内,脉率少于心律)
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为什么会出现绌脉呢?
是由于房颤时心肌收缩力强弱不等,心输出量少的搏动可产生心音,但不能引起周围血管的搏动,最终导致脉率少于心律。
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辅助检查
根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查,简单易行;但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。
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心电图的改变
P波消失,代之以频率为350—600次/分,形状大小不同,间隔不均匀的f波,QRS波群间隔绝对不规则,心室率通常在100—180次/分;QRS波形态正常。
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正常心电图
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