骨科急诊急救.ppt

骨科急诊急救
市中心医院骨外科
临床表现
休克
脂肪栓塞
重要脏器损伤
肝、脾破裂
肺损伤
膀胱和尿道损伤
直肠损伤
周围组织损伤
重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤
骨筋膜室综合征
骨折早期并发症
目的用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转动,以便忙得到妥善处理
抢救休克昏迷者保持呼吸道通畅。
包扎伤口
妥善固定是骨折急救的重要措施。
目的:避免骨折端搬运过程中对周围重要组织的损伤。减少骨折端的活动,减轻疼痛。便于运送。
迅速转动
骨折的急救
治疗原则
复位
固定
康复
目的:通过及时止血、纠正休克,挽救伤员生命;其次是做好清创术,完美处理损伤血管,力争尽早恢复肢体功能,减少残废。同时应认真处理好骨关节及神经等合并伤。
四肢血管损伤的处理
急救止血
止血带法
适应证大血管损伤引起的大出血不能用加压包扎止血时。
上止血带的部位上臂上1/3,大腿中端。
上止血带的时间上肢不超过1小时,,特殊情况下可延长至2小时。
止血带的松放时间到后放松止血带1-2分钟,止血带使用的时间不超过5小时。
加压包扎法
指压法
动脉结扎的适应证动脉结扎的适应证(一)肢体组织损伤过于广泛严重,不能修复血管或修复后也不能保存肢体时,应结扎血管和截肢。
    (二)病情危重,有多处重要脏器伤,伤员不能耐受血管修复术,但对肢体主要动脉伤应尽可能争取在伤员情况平稳后修复血管。
    (三)缺乏必要的修复血管技术,或输血血源不足,应作好清创,结扎动脉末端,迅速转送有条件医院争取修复血管。
   (四)次要动脉伤,如尺、桡动脉之一,或胫前、胫后动脉之一断裂,另一根血管完好,可试行结扎损伤血管,但如肢体循环受影响仍应修复。
清创术
血管结扎术
(一)血管部分损伤缝合术
(二)血管对端吻合术
(三)自体静脉移植术
(四)术后处理
~5周,防止缝合处紧张。
。




血管损伤的修复
骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经缺血、坏死,临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症,常见于前臂和小腿。
骨筋膜室综合征